Ниже перечислены некоторые распространенные побочные эффекты.
I. Экстрапирамидные побочные эффекты: этот побочный эффект возникает из-за того, что антипсихотические препараты блокируют рецепторы ДА (дофамина) в нигростриатальном нейронном пути мозга, антипсихотические препараты блокируют лимбический нейронный путь ДА в среднем мозге для лечения галлюцинаций и бреда, а также блокируют кортикальный нейронный путь ДА в среднем мозге для лечения негативных симптомов. Антипсихотические препараты часто неселективно блокируют нейронный путь DA в мозге, поэтому они одновременно лечат болезнь и вызывают побочные эффекты.
1. фармакогенный синдром Паркинсона
У пациентов, принимающих или внутримышечно вводящих антипсихотические препараты, развиваются симптомы, сходные с теми, которые проявляются при болезни Паркинсона, или фармакогенной болезни Паркинсона. Основными проявлениями являются.
(1) Трудности с передвижением: После приема антипсихотических препаратов пациенты сталкиваются с ситуацией, когда они «хотят двигаться, но не могут», чувствуют себя скованно и с трудом передвигаются, часто сидят неподвижно и ничего не делают;
(2) Повышенный мышечный тонус: при осмотре суставов пациента эксперт часто ощущает сопротивление, которое можно назвать повышенным мышечным тонусом.
(3) Тремор покоя и т.д. Здесь дается небольшое объяснение тремора: тремор, в целом, можно разделить на три категории.
(a) Постуральный тремор Небольшой, быстрый тремор, возникающий, когда конечность удерживается в определенном положении. Тремор обычно усиливается, когда эксперт держит руку впереди и кладет на пальцы лист бумаги. Часто встречается при гипертиреозе.
(b) Преднамеренный тремор Небольшой тремор, часто 8-12 раз в секунду, который возникает при целенаправленном движении кисти или пальцев. Она часто встречается у пожилых людей и переходит в «дрожь».
(c) Тремор покоя Медленный, крупноамплитудный тремор, возникающий в конечности или другой части тела при отсутствии движения и внимания. Как только внимание привлечено, видно, что оно уменьшается или исчезает. Она также исчезает во время сна. Это происходит при треморе, подобном тремору при болезни Паркинсона, вызванном антипсихотиками.
Также наблюдается походка типа «менуэт», затрудненное глотание и т.д.
Более старые антипсихотики, препараты, фармакологическое действие которых направлено в основном на систему ПДР, и инъекции антипсихотиков более подвержены этому побочному эффекту. Побочные эффекты связаны с дозой некоторых препаратов: они обычно возникают при высоких дозах, и с индивидуальными особенностями пациента: они могут сильно различаться у разных пациентов при одной и той же дозе. Лечение: достаточно перорального приема бензгексола, прометазина. При отсутствии экстрапирамидных побочных эффектов обычно не считается необходимым принимать какие-либо препараты. Профилактический прием лекарств не рекомендуется.
2. острая дистония
Вскоре после приема антипсихотических препаратов у пациента развивается дистония мышц всего тела, проявляющаяся в виде торсионного спазма (все тело скручивается в одну сторону), кифоза (все тело отклоняется назад), кинетического криза (оба глаза закатываются вверх) и косой шеи. Обычно после введения антипсихотических препаратов, таких как галоперидол, пациент испытывает сильную боль, а его семья очень нервничает; если ввести 0,3 мг скополамина, состояние сразу улучшается.
3. неспособность сидеть спокойно
Пациенты после приема антипсихотических препаратов, появляются рассеянность, рассеянность, суетливость, иногда ощущение, как будто в теле «ползают муравьи», как дискомфорт, хороший эффект дают пероральные пропранолол (инсулин) или атенолол, бензгексол Если беспокойство более сильное, можно принять пероральный препарат Лола.
4. Дискинезия замедленного типа.
Чаще всего наблюдается у пациентов, длительно принимающих лекарства, основным клиническим признаком являются непроизвольные, ритмичные повторяющиеся стереотипные движения. Самыми ранними проявлениями являются тремор языка или слюнотечение, движения во рту характерны для пожилых людей, а поражение конечностей характерно для более молодых пациентов. Наиболее распространенной формой является триада «рот-язык-щеки». Лечение затруднено, основное внимание уделяется раннему выявлению и раннему лечению, а также профилактике, обычно используются следующие препараты: прометазин, витамин Е, валиум и так далее.
II. Ожирение.
Ожирение, вызванное приемом антипсихотических препаратов, встречается очень часто, и обычно считается, что оно связано с целым рядом факторов, например: 1) седативный эффект препаратов делает пациентов менее активными, они больше спят, естественно толстеют. 2) препараты стимулируют центр питания, повышают аппетит. 3) препараты влияют на липидный обмен 4) влияют на эндокринную систему. Судя по всему, все антипсихотики обладают этим эффектом, просто в меньшей степени.
Лечение; Поощряйте пациента быть более активным, контролировать диету, корректировать прием лекарств и, если вес набирается быстро, предложите внести коррективы в план лечения.
Ожирение, гиперлипидемия, гипертония и гипергликемия называются метаболическим синдромом. Препарат, который с наибольшей вероятностью может вызвать метаболический синдром: клозапин. Этот побочный эффект оланзапина также присутствует. Увеличение веса — менее распространенный побочный эффект галоперидола, зипрасидона и пентафлуридола. Прием метформина для лечения диабета, который обладает эффектом снижения веса, в некоторой степени способствует уменьшению этого побочного эффекта.
В-третьих, эндокринные эффекты.
В основном он вызывает повышение центрального пролактина у пациентов, что приводит к отсутствию менструаций и нарушениям менструального цикла у женщин. Снижение мужской половой функции, ожирение и т.д. Ничего хорошего, что можно было бы сделать, чтобы скорректировать план лечения. Как узнать, повышен ли у меня пролактин? Просто проверьте центральный пролактин.
Препараты, наиболее вероятно вызывающие высокий пролактин: сульпирид, рисперидон.
IV. Сонливость.
Клозапин обычно хуже всего, за ним следуют хлорпромазин, оланзапин, кветиапин, рисперидон, зипрасидон. А арипипразол, эндорфин, галоперидол — менее тяжелые. Пентоксифиллин, который медленно всасывается после приема, так что сонливость не проявляется, обычно практически отсутствует. Побочные эффекты в виде сонливости обычно проходят постепенно после нескольких дней непрерывного применения. Побочные эффекты сонливости варьируются от человека к человеку.
v. Сердечно-сосудистые побочные эффекты.
Антипсихотики второго поколения, главным из которых является клозапин, часто влияют на работу сердца и даже приводят к внезапной смерти. Было установлено, что он связан с вызванным лекарствами удлинением интервала QT. Чрезмерное удлинение QT может привести к тяжелым нарушениям сердечного ритма и даже к внезапной смерти. Из имеющейся информации следует, что этот побочный эффект наиболее выражен при приеме метиодиазина, зипрасидона и клозапина. Клозапин, как правило, вызывает аномальные Т-волны ЭКГ, что указывает на влияние на кровоснабжение миокарда.
Лечение: регулярный пересмотр ЭКГ и использование китайских лекарств для улучшения кровоснабжения сердечной мышцы.
Ортостатическая гипотензия: Когда вы только начинаете принимать антипсихотики, кровеносные сосуды в ногах расслабляются. В это время, если вы внезапно встанете, кровеносные сосуды не смогут вовремя сократиться, чтобы снабдить кровью мозг, и вы можете испытать головокружение или даже обморок. Поэтому в начале приема препарата следует обратить внимание на возможность возникновения вертикальной гипотензии; после длительного приема препарата вы к нему адаптируетесь.
VI. Аномальная функция печени.
Антипсихотики могут иногда вызывать фармакогенные изменения функции печени, общее число их невелико, но к ним следует относиться серьезно, поэтому необходимо регулярное обследование. Наиболее часто встречается хлорпромазин, за ним следуют клозапин и оланзапин. Необходим регулярный контроль.
Лечение: Как правило, возможно применение небольшого количества лекарств, защищающих печень, и препаратов, снижающих уровень ферментов. Фармакогенные нарушения функции печени часто не имеют больших значений функции печени.
VII. Фармакогенный форсинг.
Антипсихотики второго поколения, во главе с клозапином, имеют более серьезную проблему — вызывают компульсии. Галоперидол, сульпирид, пентафлуридол, такой проблемы не наблюдалось
Лечение: Проконсультируйтесь с врачом, чтобы выяснить природу навязчивого состояния и, при необходимости, скорректировать прием лекарств и добавить противокомпульсивный препарат.
VIII. Подавление психической активности
Эффект, который оказывают все антипсихотики, и поэтому человек кажется «немотивированным, ленивым, не желающим ничего делать»; это нормальная реакция, а не ненормальная.
Лечение; динамическое наблюдение.
IX. Гематологические эффекты.
В первую очередь антипсихотики снижают уровень лейкоцитов, в основном это наблюдается при приеме клозапина. Это возможно примерно в одном случае из тысячи и, как правило, происходит в течение полугода — года, поэтому важно регулярно проверять состояние здоровья во время первоначального применения. Если он применяется более года, то, как правило, считается, что он в порядке.
Лечение: регулярная перепроверка лейкоцитов и, при необходимости, пероральные лейкоповышающие препараты: лизиноприл хороший, лизиноприл и др.
X. Фармакогенная депрессия.
Некоторые лекарства могут вызвать депрессивное состояние, что требует тщательного наблюдения за изменениями и добавления антидепрессантов.
XI. Запор
Лекарства могут замедлить перистальтику кишечника и вызвать запор. Обычно используются следующие слабительные средства: пероральные слабительные капсулы, слабительные капсулы, супраочищающие таблетки, пилюля селезенки Ma Ren Zi и т.д. Вы также можете временно использовать китайские травяные препараты, такие как ревень и листья сенны, для приготовления воды для питья.