Повышение внутричерепного давления является распространенным клинико-патологическим синдромом в нейрохирургии и является общим симптомом черепно-мозговой травмы, опухоли мозга, кровоизлияния в мозг, гидроцефалии, внутричерепного воспаления и т.д. Увеличение объема содержимого полости черепа в результате этих состояний приводит к устойчивому внутричерепному давлению 2,0 кПа (200 ммH20) или более, что вызывает соответствующий синдром, называемый повышенным внутричерепным давлением. Повышенное внутричерепное давление может привести к кризу грыжи мозга, который может закончиться смертью из-за дыхательной и циркуляторной недостаточности, поэтому важно правильно диагностировать и лечить повышенное внутричерепное давление. Объем полости черепа, в которой находится содержимое мозговой ткани, спинномозговая жидкость и кровь, фиксируется на уровне примерно 1400-1500 мл при закрытии черепного шва у детей или у взрослых, и три содержимых полости черепа поддерживают определенное давление внутри черепа, называемое внутричерепным давлением (ВЧД). Поскольку внутричерепная спинномозговая жидкость находится между стенкой полости черепа и тканями мозга, внутричерепное давление обычно представлено гидростатическим давлением спинномозговой жидкости, которое измеряется с помощью люмбальной пункции в боковом положении или прямой вентрикулярной пункции и обычно составляет 0,7-2,0 кПа (70-200 ммH2O) у взрослых и 0,5-1,0 кПа (50-100 ммH20) у детей. Клиническое внутричерепное давление также может контролироваться непрерывно и динамически с помощью устройства для мониторинга внутричерепного давления. Регуляция и компенсация внутричерепного давления: внутричерепное давление может колебаться в небольшом диапазоне и тесно связано с артериальным давлением и дыханием, с небольшим повышением систолического внутричерепного давления и небольшим снижением диастолического внутричерепного давления; давление немного повышается во время выдоха и немного снижается во время вдоха. Внутричерепное давление регулируется в основном за счет увеличения или уменьшения количества спинномозговой жидкости, а также частично за счет оттока внутричерепной венозной крови в экстракраниальную циркуляцию. Когда внутричерепное давление ниже 0,7 кПа (70 ммH20), секреция спинномозговой жидкости увеличивается, а абсорбция уменьшается, что приводит к увеличению количества внутричерепной спинномозговой жидкости для поддержания нормального внутричерепного давления. И наоборот, когда внутричерепное давление выше 0,7 кПа (70 ммH2O), секреция спинномозговой жидкости уменьшается, а абсорбция увеличивается, поддерживая объем внутричерепной спинномозговой жидкости в нормальном диапазоне, чтобы компенсировать повышенное внутричерепное давление. Кроме того, при повышении внутричерепного давления часть спинномозговой жидкости выдавливается в субарахноидальное пространство спинного мозга, что также играет роль в регулировании внутричерепного давления. Общий объем спинномозговой жидкости составляет 10% от общего объема полости черепа, в то время как на кровь приходится примерно 2%-11% от общего объема, в зависимости от кровотока. Когда объем содержимого черепа увеличивается или объем полости черепа уменьшается более чем на 8-10% от объема черепа, возникает сильное повышение внутричерепного давления. Причины повышения внутричерепного давления можно разделить на три основные категории: 1. Увеличение объема содержимого полости черепа, например, увеличение объема мозговой ткани (отек мозга), увеличение объема спинномозговой жидкости (гидроцефалия), затруднение или чрезмерная перфузия внутричерепного венозного возврата и увеличение мозгового кровотока, что приводит к увеличению внутричерепного объема крови. 2. внутричерепные оккупационные поражения делают внутричерепное пространство относительно небольшим, например, внутричерепные гематомы, опухоли мозга, абсцессы мозга и т.д. 3. Врожденные пороки развития делают объем полости черепа меньше, например, синдром узкого черепа, впадина основания черепа и т.д.