Недавно отделение гастроэнтерологии нашей больницы в сотрудничестве с онкологической больницей Чжуншань впервые в провинции Хунань провело ультразвуковую эндоскопическую пункцию трансгастрального внутрипеченочного желчного протока для стентирования стеноза общего желчного протока. У пациента, Жу, была прогрессирующая фолликулярная лимфома с обширным вовлечением средостения и брюшной полости, причем брюшная полость была заполнена огромной опухолью (частично сросшейся более 10 см). Из-за сдавливания огромного внутрибрюшного образования у пациента недавно развилась обструктивная желтуха. МРХПГ выявила похожий на птичий клюв наружный компрессионный стеноз верхнего общего желчного протока и значительную дилатацию внутрипеченочных желчных протоков, билирубин достигал 485,6 мкмоль/л (в 22 раза выше нормы). Иловая желчь еще больше усугубила нарушение функции печени и крайне затруднила последующее лечение пациента, поэтому дренаж желчи стал неотложной проблемой. Пациент пытался провести эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ЭРХПГ) и чрескожную чреспеченочную пункцию желчных протоков, но все они были безуспешны или невозможны из-за узкой опухолевой инфильтрации в луковице двенадцатиперстной кишки и неудовлетворительных путей пункции. После тщательного анализа состояния пациента профессор Ван Фен и профессор Ван Сяоянь, директор отделения гастроэнтерологии, пришли к выводу, что для стентирования стеноза общего желчного протока можно выполнить пункцию трансгастрального внутрипеченочного желчного протока под контролем ультразвуковой эндоскопии. После повторных предоперационных исследований и аргументов, а также обширной подготовки, пациентке была проведена пункция левого внутрипеченочного желчного протока у основания желудка во второй половине дня 24 июня при сильной поддержке заведующего отделением, профессора Ван Сяояня, и при полном сотрудничестве ортопедического отделения, операционной и отделения анестезии. После нескольких попыток профессора Ван Фена, направляющая проволока была проведена через левый печеночный проток, место слияния левого и правого печеночных протоков, стенотический сегмент общего желчного протока плавно в общий желчный проток, затем вышла через дуоденальный сосочек, и, наконец, голый стент был помещен через стенку желудка в стенотический сегмент общего желчного протока вместе с направляющей проволокой. Процедура прошла успешно, и желчь, беспокоившая пациента в течение нескольких дней после установки стента, была мгновенно выведена через дуоденальный сосочек. Общее состояние пациента после операции было хорошим, осложнений, связанных с операцией, не было. Через 5 дней трансаминазы пациента пришли в норму, а билирубин снизился с более чем 400 до 100 мкмоль/л. Сейчас он переведен в онкологическое отделение для последующего лечения. С 2013 года в отделении гастроэнтерологии нашей больницы проводится ряд передовых ультразвуковых эндоскопических методик, таких как эндоскопическая тонкоигольная аспирационная цитология, ультразвуковая эндоскопическая блокада стволового сплетения брюшной полости и ультразвуковое эндоскопическое внутрижелудочное дренирование псевдокист поджелудочной железы. На основании этого была проведена первая в провинции Хунань ультразвуковая эндоскопическая пункция внутрипеченочных желчных протоков и параллельная установка холедохового стента. Зрелое применение этих ультразвуковых эндоскопических методов принесет пользу в диагностике и лечении пациентов с внутригрудными и внутрибрюшными патологиями за пределами желудочно-кишечного тракта, особенно в области обезболивания при прогрессирующих опухолях, облегчения обструктивной желтухи и т.д. Это также знаменует лидирующее положение ультразвуковых эндоскопических технологий лечения в провинции в отделении гастроэнтерологии.