Я рано выздоровел.
У пациентов на этой стадии обычно наблюдается замедленный паралич, нет случайных мышечных сокращений, нет суставных реакций, и тело в основном находится в состоянии полного расслабления; это эквивалентно 1-2 стадиям восстановления по Бруннстрему.
(i) Основная цель: Основная цель ранней реабилитации — предотвратить будущие сопутствующие заболевания, которые серьезно повлияют на процесс реабилитации, такие как отек, атрофия мышц и ограничение подвижности суставов; стремиться к раннему функциональному улучшению и предотвратить осложнения. Чжан Тинфэн, Реабилитационный центр, Первый филиал больницы Хэнаньского колледжа традиционной китайской медицины
(ii) Методы ранней реабилитации.
1. правильное положение: научите членов семьи и медперсонал принимать правильное положение, включая методы «лежа на спине», «лежа на здоровой стороне» и «лежа на больной стороне», а также требуйте поворачиваться раз в 2 часа и несколько раз похлопывать по спине.
2. упражнения на повороты: скрестите руки и поверните их в любую сторону, а обеими ногами обопритесь на кровать.
3. Самостоятельные упражнения в постели: скрещенные фронтальные доски с руками, над головой, боковые подъемы, наведение носа, подъем бедра с согнутыми и упирающимися в кровать ногами, боковые сдвиги со скрещенными ногами и т.д.
4. Пассивные упражнения в положении лежа — верхние конечности: лопаточный пояс, плечевой сустав, локтевой сустав, суставы запястья и пальцев.
5.Пассивные упражнения на спине — вытягивание туловища, стимуляция сжатия мышц спины.
6. пассивные упражнения у постели — нижние конечности: тазобедренный, коленный и голеностопный суставы.
7. методы, способствующие сокращению мышц: используйте внезапное растяжение мышц, чтобы вызвать их сокращение.
8. эвакуация мокроты
9.Приподнятие головы кровати сидя тренировки: голова кровати постепенно поднимается, каждое положение пациент может поддерживать в течение 30 минут, затем постепенно добавить 10 градусов переподготовки, пока вы можете сидеть на краю кровати, не наклоняясь `позиция баланса упражнения.
10. стимуляция лица и мышц: открывание рта, надувание щек, стук зубов, растягивание нёба и т.д., замороженная вата (или кубики льда, которые нужно взять) и вкусовая стимуляция.
11. Упражнения для контроля дыхания: попросите пациента глубоко вдохнуть — медленно выдохнуть и расслабиться.
12. Обучение сидению: Перед тем как поднять голову кровати до 90 градусов, сначала обучите пациента поднимать голову и плечи с боковой задней поддержкой одной рукой, пока он не сможет поддерживать сидячее положение.
13. Баланс сидения: правильная поза сидения, баланс сидения на кровати, включая переднюю и заднюю части, левую и правую части во всех направлениях.
14. упражнения в положении сидя: для укрепления равновесия тренировки, в том числе скрещенные руки перед плоской, боковой, скрещенные руки, направленные к носу, скрещенные руки, направленные вперед к предметам; тренировка силы мышц нижних конечностей на здоровой стороне и т.д. Членов семьи и ухаживающих за больным можно обучать, а затем контролировать несколько раз в день для тренировки.
15.Перемещение из кровати в инвалидное кресло (или стул).
16. Упражнения в положении сидя и стоя: если есть возможность, пациентам на ранней стадии можно предоставить возможность стоять в кровати, чтобы помочь им вернуть чувство вертикальности, восстановить контроль над антигравитационными мышцами, восстановить саморегуляцию артериального давления, улучшить равновесие в положении стоя и преодолеть вертикальную гипотонию. Пациенты с церебральным инфарктом обычно должны достичь положения сидя в постели в течение 3-4 дней после зачисления в группу лечения и могут быть обучены стоять в течение двух недель, с помощью в зависимости от их состояния; пациенты с кровоизлиянием в мозг должны попытаться достичь положения сидя в постели в течение двух недель и стоя в течение четырех недель.
17. Выполняйте повседневную деятельность здоровыми руками: ешьте, одевайтесь, мойтесь и т.д.
18. Применение электростимуляции: низкочастотная стимуляция постоянным током, TENS и т.д.
19.Применение методов миоэлектрической обратной связи.
20. Применение акупунктурного лечения туй-на.
21.Применение терапии мозгового кровообращения для улучшения мозгового кровообращения.
22. Речевая терапия.
23.Психотерапия.
(iii) Реабилитационные мероприятия.
Проинструктировать пациента и семью о выполнении 1, 2, 3, 8, 9, 10, 11 и 17 несколько раз в день; 4, 5, 6, 7, 12, 13, 14 и 15 должны выполняться терапевтом один раз в день в течение 45 минут каждый раз; 18, 19, 20, 21 и 22 могут выполняться или нет по усмотрению каждого подразделения; 23 и 24, если профессиональная эта подготовка не выполняется, терапевт в процессе функциональной подготовки Терапевт должен проводить простые языковые тренинги, включая простые вокальные упражнения, в процессе функциональной тренировки; и отвечать за психологическую поддержку пациента, чтобы обеспечить максимальную готовность пациента к сотрудничеству и его наилучшее состояние для реабилитации.
Средняя реабилитация
На этой стадии пациент может четко продемонстрировать синергию сгибателей верхних конечностей и синергию разгибателей нижних конечностей, и постепенно достичь независимого движения определенных мышц и суставов, что соответствует стадии восстановления B 3-5.
(i) Цель среднесрочной реабилитации: подавить синергический паттерн движения, обучить мышцы и суставы двигаться самостоятельно по желанию, насколько это возможно, улучшить координацию суставов и постепенно восстановить двигательные способности пациента.
(ii) Методы среднесрочной реабилитации.
От пассивного к ассистивному и активному
24. подавление паттерна спастичности верхних конечностей.
25. растягивание туловища для развития и улучшения подвижности туловища, подавления напряжения и спастичности туловища.
26.Держите руки на коленях и слегка наклоняйте тело из стороны в сторону, чтобы контролировать спастичность верхних и нижних конечностей.
27. Сгибание плечевого сустава вниз, при этом пораженная рука касается руки терапевта, затем касается его лба, а затем касается его противоположного плеча, чтобы тренировать локтевой сустав сгибать и разгибать по желанию.
28. Укладка и удержание конечности: во время движения пораженной руки проинструктируйте остановиться под любым углом и задержаться в этом положении на несколько мгновений, чтобы улучшить пространственный контроль пораженной верхней конечности.
29. Вегетативные движения плечевого сустава во всех направлениях: передняя плоскость плеча, абдукция плеча, наружная ротация плеча.
30.Автономные движения локтевого сустава во всех направлениях: локоть, разгибание, вращение предплечья.
31.Автономные движения запястья и пальцев: дорсифлексия запястья, латеральная девиация, абдукция большого пальца, противопоставление пальцев и т.д.
32. Движение плечевого пояса: вверх, наружу, вниз.
33. Движение «мост» для тренировки контроля над разгибанием бедра.
34. Тренировка разгибания и абдукции бедра: выполняйте ее на пораженной стороне в здоровом нейтральном положении и на здоровой стороне в пораженном нейтральном положении.
35. Тренировка контроля сгибания и разгибания колена.
36. Тренировка контроля сгибания и разгибания коленного сустава в положении разгибания бедра.
37. Тренировка нижней конечности в задрапированном положении при подготовке к упражнениям с отягощением.
38, Сгибание пораженного колена в положении лежа.
Сидячее положение.
39, Тренировка опоры верхней конечности на пораженной стороне.
40.Небольшой диапазон сгибания и разгибания локтевого сустава под пораженной верхней конечностью.
41. Толкание предметов вперед пораженной рукой или поднятие предметов обеими скрещенными руками.
42. толкайте предметы тыльной стороной ладони.
43. Поворот предплечья для нажатия на play-doh.
44. Сгибание бедра нижней конечности на пораженной стороне.
45. Поднимать небольшие предметы пальцами (над средней линией).
46. Тренировка мышц нижней конечности на здоровой стороне.
47. Упражнения на сгибание и разгибание колена пораженной нижней конечности.
Положение стоя.
48. Упражнения на баланс в положении стоя: перенос веса из стороны в сторону вперед-назад.
49. Упражнения на баланс в положении стоя: скрещенные руки (в зависимости от ситуации), фронтальные планки над головой, фронтальные планки с последующим вращением туловища из стороны в сторону и т.д.
50. Тренировка контроля сидения и стояния, а также упражнения по разложению.
51: Упражнения на сгибание и разгибание локтя с опорой рук на стену, чтобы способствовать разгибанию локтя или независимой опоре пораженной руки.
52: Встаньте с ногами впереди и сзади, перенеся вес на небольшой диапазон сгибания и разгибания пораженного колена.
53: Согните колено в положении разгибания бедра.
54. Сгибание бедра и разгибание колена при подготовке к шагу.
55: Аддукция нижней конечности, абдукция и опускание таза на пораженной стороне.
56. Стойте на одной ноге отдельно с поддержкой.
57. Тренировка низкого страйда для контроля таза при подъеме для страйда.
58. Кража нехватки II?
59. Тренировка ходьбы в пределах двойной планки (три точки): верхняя конечность на здоровой стороне держит планку вперед -> затем нижняя конечность на пораженной стороне следует за ней — затем нижняя конечность на здоровой стороне делает шаг вперед.
60. Тренировка ходьбы с костылями (три точки, две точки): трудоспособная рука держит костыли впереди — пораженная нижняя конечность шагает вперед — трудоспособная нога следует за ней.
61.Подъем и спуск по лестнице: опора на руку вверх/вниз — нижняя конечность здоровой стороны — нижняя конечность пораженной стороны
Опора на нижнюю/здоровую руку — нижняя конечность на пораженной стороне — нижняя конечность на здоровой стороне
62. обучение ADL у постели: умывание, одевание и раздевание, обращение со вторым стулом и т.д.
(iii) Реабилитационные мероприятия: Для выполнения вышеперечисленных пунктов в основном требуется помощь и руководство терапевта, как правило, 1-2 раза в день, по 45 минут каждый раз, 4-5 дней в неделю, один раз в день на дому и один раз во второй половине дня с руководством для членов семьи.
(iv) Меры предосторожности
Все суставы следует держать в максимальном диапазоне движения, а лечение должно быть безболезненным или в пределах допустимого пациентом диапазона, избегая насилия и используя мягкие поглаживания; терапевт должен обеспечить соответствующую защиту, а сила помощи должна быть от большой до малой, поощряя пациента к самостоятельным действиям.
III. Постреабилитация
(i) Цель реабилитации: На этом этапе пациент может пользоваться пораженной конечностью в значительной степени, сравнимо с 5-6 этапом восстановления по Брунншторму. Цель реабилитационного обучения — как более свободно использовать пораженную сторону, как лучше применять навыки, полученные в ходе обучения, в повседневной жизни, улучшить различные способности ADL, увеличить скорость на основе обеспечения качества движения и максимально повысить качество жизни.
(ii) Методы реабилитации.
Продолжить предыдущий этап обучения, еще больше закрепить, улучшить и применить в повседневной жизни
63. тренировка для укрепления мелкой моторики пальцев
64. Тренировка боковой ходьбы 7 сначала в здоровую сторону, а затем в обратную сторону
65. тренировка улучшения походки: расслабление таза, тренировка укрепления сгибания колена
66. Упражнения для улучшения походки: дорсифлексия голеностопа и растяжка
67. Способствовать поддержке нижних конечностей на пораженной стороне: положение стоя, когда здоровая нога впереди, а пораженная сзади, с указаниями перенести вес вперед и не отрывать пятку пораженной ноги от земли.
68.Поощряйте поддержку нижней конечности на стороне поражения: опора на пораженную конечность и шаги вперед и назад на здоровой конечности.
69. Выполняйте попеременные перекрестные движения двумя ногами в положении стоя.
70. Обучение ADL на дому.
71. Перепланировка гостиной.
(iii) Реабилитационные мероприятия такие же, как и на предыдущем этапе.
На этом этапе обучения помощь оказывают в основном врачи-реабилитологи, члены семьи и волонтеры, 3-4 раза в неделю. Наблюдение на дому раз в две недели или амбулаторное наблюдение.
(iv) Об использовании вспомогательных устройств.
72. Скоба для ног — опущение стопы
73. Шина для дорсального разгибания запястья — флексионный спазм запястья.
74. костыли, приспособления для ходьбы.
75, инвалидная коляска.
(v) Обучение членов семьи и волонтеров.
Обучение будет проводиться один раз в 2 недели либо реабилитационным терапевтом на дому, либо семьей в больнице. В ходе обучения будут рассматриваться методы домашней программы обучения пациента, а семью пациента и волонтеров попросят записывать обучение один раз в 2 недели.
(vi) об учете реабилитационного лечения.
Терапевт обязан вести записи раз в неделю на ранней стадии и раз в 2 недели со второго месяца заболевания. Записи должны включать: функциональное состояние пациента, текущий этап проблемы; текущий этап цели реабилитации; текущий этап содержания лечения, которые могут быть заполнены путем нумерации вышеуказанного содержания, с дополнениями, заполняемыми в других колонках.