В последние годы использование неинвазивных процедур (инъекции BOTOX, лазерная дермабразия, инъекции мягких тканей и т.д.) значительно возросло пропорционально росту уменьшения мимических морщин, и эти тенденции стимулировали исследования анатомии лица. В то время как лицо не является однородным целым в процессе старения, оно разделено на множество динамических областей, и изучение этих подразделений подкожной клетчатки может направлять внедрение и развитие различных неинвазивных процедур для уменьшения мимических морщин и омоложения лица. Ниже представлены результаты, полученные авторами на основе обзора и изучения соответствующей литературы. Результаты: Лоб: разделен на три жировые области, центральная область расположена по средней линии и простирается в дорсальную носовую область, а граница достигает так называемой «центральной височной перегородки». Латеральная височная жировая область прилегает к верхней височной перегородке и встречается с латеральной подкожной буккальной жировой клетчаткой. Верхнее и нижнее веко: область внутриорбитального жира, которая, как сначала считалось, имеет два жировых подразделения в верхней части и три в нижней, позже, после различных исследований, была признана имеющей три жировых подразделения в верхнем веке, хотя третье жировое подразделение иногда примыкает к среднему жировому подразделению, а степень разделения между этими двумя областями варьируется от человека к человеку при кадаверных исследованиях, но все же гистологически признается как две области. Подкожная ткань периорбитальной области: верхняя область граничит с орбикулярной опорной связкой (ORL) и простирается до внутреннего и наружного канта с обеих сторон; нижняя область граничит в верхней части со вставкой перегородки рамки глаза в веко и в нижней части с орбикулярной опорной связкой, которая изгибается вдоль наружного орбитального ободка и далее определяется внутренним и наружным кантом с обеих сторон. Латеральная область проходит выше нижней височной перегородки и ниже верхней буккальной перегородки. Поверхностная буккальная область: ранние исследования показали, что здесь находятся четыре жировые области: носогубная, медиальная, центральная и латеральная височная области. Носогубная область граничит с одной стороны с носогубной срединной складкой, а с верхней стороны — с ОРЛ, с этой областью граничит также основная скуловая кость. Медиальная зона расположена рядом с вышеупомянутой носогубной зоной, выше — с ОРЛ, ниже — с жировой зоной нижней челюсти и граничит с подкожной орбитальной областью. Центральная зона находится рядом с медиальной зоной, над околоушной железой, и простирается латерально до так называемой «латеральной щечной перегородки», которая также граничит с основной скуловой мышцей и образует связку скуловой дуги. Латеральная височная область расположена наиболее латерально, также над околоушной железой, и соединяет латеральную область лба с областью подкожного шейного жира. Глубокая щека: эта область находится между буккальной жировой подушкой и скуловой мышцей, с одной стороны от грушевидной связки у основания носа, а с другой — от ORL, на глубине, сравнимой с глубиной глазницы. Дальнейшие исследования показали, что эту область также можно рассматривать как две отдельные части: одна прилегает к грушевидной перегородке, а другая окружает мышцу-леватор и прилегает к буккальной жировой подушке. Периоральная область: делится на две области, одна из которых относится к верхней и нижней губам, а другая — к более глубоким жировым зонам, доходящим до круговой мышцы. Круговая мышца вдается в дерму на границе красной ткани губ, а жировая область вдается немного глубже. Нижняя челюсть: разделена на две жировые зоны нижней челюсти, средней границей является нижнечелюстная нижнелабиальная складка. Нижняя граница — нижнечелюстная перегородка, т.е. место слияния нижней челюсти с широкой шейной мышцей. Подбородок: глубокая жировая область, доходящая до подбородочной мышцы и граничащая с нижней губой. Она четко разделена на две не сливающиеся области слева и справа, которые отличаются от периоральной жировой области. Обсуждение: С возрастом лицо также продолжает стареть, правда, более специфическим, но все же актуальным образом по отношению к телу. Изменения в процессе старения лица отражаются на структуре костей, объеме жира, прочности связок, характеристиках кожи и распределении сосудов. Различные исследования старения подчеркивают важность жировой ткани. Знания о подкожных и поверхностных структурах лица недостаточно хорошо используются в различных неинвазивных процедурах омоложения лица. Лазеры, химические пилинги и инъекции широко используются на всем лице или для решения таких проблем, как морщины и гиперпигментация, которые видны невооруженным глазом. Исследование увеличения губ с помощью инъекций показало, что без знания распределения жира могут возникнуть нежелательные результаты, называемые «переполнением». В настоящее время филлеры вводятся вертикально в стык кожи красной части губ, глубоко в поверхностную жировую область губ, над круговой мышцей. Согласно исследованиям, если инъекцию делать дальше вглубь губ, достигая круговой мышцы, можно добиться более молодого вида губ, не создавая при этом «переполненности», что позволяет слегка вывернуть губы и сделать более заметным стык кожи красных губ. Другой пример: когда солевой раствор вводится в глубокую центральную жировую область, а не в поверхностные носогубные складки, происходит множество изменений, таких как более полная средняя зона лица, более гладкие слезные впадины и носогубные складки, а также улучшение внешнего вида скуловой области. Однако отсутствие продольных исследований во многих из них потребует дальнейших исследований в будущем. В заключение следует отметить, что старение лица связано не только с поверхностными жировыми зонами, но и со всеми подкожными жировыми зонами на анатомическом уровне. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Авторы предлагают новую концепцию, согласно которой лучшее понимание жировых компартментов лица может привести к новым методам инъекций. Эти жировые компартменты лица могут быть использованы в качестве GPS (навигатора) для инъекционных наполнителей лица.