В клинической работе нередко приходится сталкиваться с больными сахарным диабетом при применении глюкозопонижающих препаратов в условиях дилеммы между отказом от применения препаратов из-за опасения тяжести состояния, дальнейшего ухудшения уровня глюкозы в крови, применением препаратов и боязнью формирования лекарственной зависимости. В процессе запутывания упускается оптимальное время для лечения диабета, преждевременно возникают осложнения диабета, которых не должно было быть, сегодня этот вопрос мы и проанализируем. Во-первых, давайте рассмотрим определение наркотической зависимости, наркотическая зависимость делится на два вида психическая зависимость и физическая зависимость, психическая зависимость подразумевает особую жажду пациента к определенному виду наркотика, после приема которого он получает особое психологическое удовлетворение; физическая зависимость подразумевает многократное повторение приема одного и того же вида наркотика, вследствие чего в центральной нервной системе происходят некие физиологические или биохимические изменения, приводящие к наркотической зависимости, то есть потребность в определенном виде наркотика продолжает существовать в организме, иначе наркотик не будет использоваться для определенного вида наркотика. Иными словами, определенный вид наркотика должен присутствовать в организме постоянно, иначе наркомания зайдет слишком далеко и возникнет абстинентный синдром. Большинство седативно-гипнотических, анксиолитических и сильных обезболивающих препаратов, таких как морфин, опий, дульколакс, кодеин и другие, вызывают привыкание при длительном применении. Поэтому используйте эти препараты только в течение самого короткого периода времени, когда они необходимы. Препараты для лечения сахарного диабета, будь то пероральные средства или инсулин, не вызывают как психической, так и физической зависимости организма, а потому не относятся к препаратам, вызывающим зависимость. Во-вторых, сахарный диабет — это хроническое заболевание, и только часть пациентов с незначительным повышением уровня глюкозы в крови может контролировать его на нормальном уровне путем контроля питания и разумных физических нагрузок, в то время как большинству пациентов для снижения уровня глюкозы в крови до нормы необходимы глюкозопонижающие препараты или лечение инсулином. Если слепо беспокоиться о лекарственной зависимости, то длительное повышение уровня глюкозы в крови приведет к повреждению сосудов (включая крупные сосуды и микрососуды) и нервов, что приведет к возникновению сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний, диабетической нефропатии, ретинопатии, периферической нейропатии, гангрене диабетической стопы и другим хроническим осложнениям. Некоторые пациенты опасаются, что не смогут прекратить прием глюкозопонижающих препаратов, на самом же деле то, смогут ли они прекратить прием глюкозопонижающих препаратов, зависит от восстановления функции островков поджелудочной железы самого пациента, а не от того, применяет он эти препараты или нет. В-третьих, когда мы используем различные пероральные препараты или даже комбинированное применение инсулина для интенсивного глюкозопонижающего лечения, чтобы глюкоза крови снизилась до идеального уровня, вместо этого мы можем скорректировать глюкозопонижающие препараты, соответствующим образом уменьшить тип или дозировку глюкозопонижающих препаратов, поддерживать лечение, чтобы глюкоза крови больше не повышалась. Есть и такие люди, которые временно (на неопределенный срок) полностью прекращают прием препаратов в связи с восстановлением функции островков поджелудочной железы в результате снижения уровня глюкозы в крови, но им необходимо продолжать соблюдать диету и выполнять физические упражнения, иначе уровень глюкозы в крови снова повысится. При хорошем контроле уровня глюкозы в крови функция островков поджелудочной железы относительно хорошо сохраняется, часто поддерживающие препараты могут быть снижены до минимальной дозы; при плохом контроле уровня глюкозы в крови или отсутствии регулярного лечения в течение длительного периода времени функция островков поджелудочной железы постепенно снижается и в конечном итоге полностью утрачивается, возникает необходимость применения различных препаратов и даже многократных инъекций инсулина для поддержания стабильного уровня глюкозы в крови. Такое неудовлетворительное состояние вызвано не медикаментозным лечением, а является результатом отсутствия или неправильного приема лекарств. Есть и такие пациенты, которые для достижения цели контроля уровня глюкозы в крови не используют медикаменты, а ведут такой образ жизни, как строгий контроль диеты и чрезмерные физические нагрузки, и у некоторых из них даже развивается тяжелое недоедание. Такой образ жизни не только затрудняет поддержание нормального уровня глюкозы в крови, но и ухудшает качество жизни, а также провоцирует возникновение других заболеваний. Поэтому использование лекарственных средств для поддержания хорошего гликемического контроля не только не приводит к лекарственной зависимости, но и снижает частоту развития осложнений, связанных с диабетом, и значительно улучшает качество жизни пациентов.