Мужское бесплодие составляет 40-50% всех бесплодных пар. Для оценки мужского бесплодия, помимо обычного сбора анамнеза и физикального обследования, также необходимы соответствующие лабораторные исследования и функциональный анализ спермы, и соответствующие параметры спермы могут напрямую отражать мужскую фертильность. Каково клиническое значение каждого из этих параметров? Ниже мы объясним каждый из них. Референсные значения для обычного анализа спермы (руководство ВОЗ, 5-е издание): объем спермы ≥ 1,5 мл; pH ≥ 7,2; концентрация сперматозоидов ≥ 15 х 106/мл; общее количество сперматозоидов ≥ 39 х 106/1 эякуляцию; процент движения сперматозоидов вперед ≥ 32%; нормальная морфология ≥ 4%; выживаемость сперматозоидов ≥ 58%; лейкоциты < 1 х 106/мл. Клинический диагноз Умеренная олигозооспермия и гипоспермия: Концентрация сперматозоидов <15*106/мл и >10*106/мл; подвижные сперматозоиды <32% и >15%. Умеренная олигозооспермия: концентрация сперматозоидов менее 10*106/мл и более 5*106/мл; переднеподвижных сперматозоидов менее 15% и более 5%. Тяжелая олигозооспермия: концентрация сперматозоидов менее 5*106/мл; антероградная подвижность сперматозоидов менее 5%. Тяжелая тератозооспермия: менее 1% нормальных сперматозоидов. Показания для искусственного оплодотворения (ИИГ) У мужчин: легкая олигозооспермия, нетяжелая тератозооспермия или умеренная олигозооспермия и общее количество движущихся вперед сперматозоидов, полученных после промывания спермы ≥ 2 миллионов; мужская сексуальная дисфункция, эякуляторная дисфункция, аномальное разжижение спермы, пороки развития половых органов и другие виды бесплодия. Показания мужчины-партнера к ЭКО Олигозооспермия легкой или средней степени тяжести в сочетании с нетяжелой тератоспермией, отсутствие беременности после 3 и более циклов ВМИ; низкое качество спермы, полученной после промывания спермы, ЭКО или интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ) при необходимости в сочетании с количеством яйцеклеток, полученных женщиной-партнером. Показаниями для ИКСИ у мужчин являются тяжелая олигоспермия, слабые сперматозоиды или аберрантные сперматозоиды; обструктивная азооспермия; нарушение оплодотворения при обычном ЭКО или процент оплодотворения менее 30% или слишком большое количество аномальных оплодотворений, в результате чего нет доступных для переноса эмбрионов и т.д. Важно отметить, что пациенты с плохими параметрами спермы все еще могут быть способны достичь естественной беременности для своего партнера, и что параметры должны только направлять врача в правильном ведении. Для пар с отклонениями в сперме мужчины план лечения должен быть основан на полном обследовании обоих партнеров, а соответствующая стратегия лечения должна включать: 1; 3. если после лечения зачатие все еще невозможно, рекомендуется как можно скорее прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям.