Врожденный гипертрофический пилорический стеноз — распространенное состояние в неонатальном периоде. Одним из наиболее надежных методов диагностики является пальпация пилорического образования. Обследование пилорического образования: абдоминальное исследование: укладывается в удобное положение, либо на колени матери, с полностью обнаженным животом, и наблюдается при ярком свете во время кормления сахарной водой, можно увидеть желудочный рисунок и перистальтические волны, причем волнообразная форма появляется ниже левого костального края, медленно пересекает верхнюю часть живота в одну или две волны продвижения, и, наконец, исчезает справа над пупком. Исследующий располагается с левой стороны от ребенка и должен быть осторожен, помещая левую руку под правый костальный край у наружного края прямой мышцы живота, надавливая указательным и безымянным пальцами на прямую мышцу живота и слегка надавливая концом среднего пальца глубже, чтобы пальпировать оливкообразное, гладкое и твердое пилорическое образование размером от 1 до 2 см. Она легко пальпируется, когда желудок пуст после рвоты и мышцы живота временно расслаблены. Иногда за пилорическое образование принимают хвостовую долю печени или правую почку. Однако, когда мышцы живота не расслаблены или желудок расширен, образование может быть не обнаружено, поэтому его можно исследовать после опорожнения желудочного зонда, а пациент должен набраться терпения и повторить исследование, давая сахар и воду. Лабораторные исследования могут показать, что клинически обезвоженные младенцы имеют различную степень гипохлоремического алкалоза, повышенный Pco2 в крови, повышенный pH и низкий уровень хлорида в сыворотке. Также важно понимать, что метаболический алкалоз часто сопровождается гипокалиемией, механизм которой неясен. Помимо небольшого количества калия, теряемого с желудочным соком, при алкалозе ионы калия перемещаются внутриклеточно, вызывая высокий внутриклеточный калий и низкий внеклеточный калий, при этом увеличивается выведение калия из эпителиальных клеток дистальных канальцев почек, что приводит к снижению калия в крови. УЗИ желудка: Самое большое преимущество УЗИ желудка заключается в том, что звуковой луч проникает через стенку желудка, тем самым выявляя иерархическую структуру стенки желудка. Как неинвазивный метод диагностики, оно может предоставить клиническую информацию о расположении, размере и морфологии раковых опухолей в стенке желудка, а иногда может оценить степень инвазии поражения в стенку желудка. Он также может обнаружить ранний рак желудка, особенно метастазы в перигастральных органах, и может компенсировать недостатки гастроскопии и рентгена, обеспечивая основу для клинического выбора вариантов лечения, что является уникальной особенностью УЗИ в обнаружении рака желудка. В настоящее время частота обнаружения рака желудка при трансабдоминальном ультразвуковом исследовании низка, а чувствительность при раннем раке желудка составляет всего 15%, поэтому оно не используется в качестве скринингового инструмента для выявления рака желудка. С клиническим применением ультразвуковой эндоскопии клиническая ценность ультразвукового исследования желудка еще более возросла.