Подагра также относится к числу «богатых» заболеваний. В древние времена короли, генералы и высокопоставленные лица ели, пили и играли целыми днями, поэтому говорили, что «жирная, сладкая и щедрая пища приведет к большим нарывам». На Западе это также наиболее распространенная форма артрита у мужчин среднего возраста и старше. В прошлом считалось, что подагра редко встречается у восточных народов. В последние годы с ростом уровня жизни людей структура их питания изменилась с традиционных углеводов и меньшего количества белка на продукты с более высоким содержанием белка, а отсутствие должной физической активности у некоторых людей привело к значительному росту заболеваемости подагрой.
Подагра.
Это группа заболеваний, вызванных нарушениями пуринового обмена или снижением выделения мочевой кислоты. Его клиническими признаками являются гиперурикемия, рецидивирующий острый артрит, отложение подагрических камней и гиперурикемическая нефропатия. Подагра чаще всего встречается у мужчин среднего возраста и старше, на долю женщин приходится лишь 5% случаев. Подагра имеет семейную тенденцию, примерно 10-20% имеют положительную семейную историю подагры.
Острый подагрический артрит.
Это воспалительная реакция, вызванная отложением кристаллов мочевой кислоты. Пик боли наступает примерно через 48 часов, при этом боль становится резкой, похожей на порез и укус. Первый эпизод возникает в одностороннем бурситном суставе в 60-70% случаев, и этот сустав вовлекается в течение болезни более чем в 90% случаев. Боль стихает в течение 3-4 дней, а затем становится локально темно-красной и шелушащейся. Приступы подагры обычно длятся от нескольких дней до нескольких недель, а затем проходят сами по себе. У большинства пациентов рецидивы возникают в течение 1 года.
У большинства пациентов с нелеченой подагрой уровень мочевой кислоты в крови повышен, при этом нормальный уровень мочевой кислоты в крови колеблется от 90 до 420 мкмоль/л.
Рентгеновские снимки.
На ранних стадиях острого артрита наблюдается только отек мягких тканей. После повторных эпизодов происходит разрушение ободка суставного хряща, неровность суставной поверхности, затем сужение суставного пространства и такие изменения, как отложения подагрических камней, видимые в субхондральной кости и в костном мозге.
Лечение острого подагрического артрита.
1. пациенты должны отдыхать в постели, придать пораженной конечности возвышенное положение и возобновить деятельность только после 72 часов облегчения боли.
2. применять нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Обычно используются: фотарин, ибупрофен, нерон, противовоспалительные обезболивающие, аспирин и др.
3.Применение колхицина, который может подавлять инфильтрацию гранулоцитов, оказывает избирательное противовоспалительное действие при остром подагрическом артрите, но имеет больше побочных эффектов.
Лечение интермиттирующей и хронической стадий подагры.
Применение препаратов для снижения уровня мочевой кислоты в крови. (Пожалуйста, обратитесь в клинику за конкретными препаратами и руководствуйтесь рекомендациями вашего врача при собеседовании).
1.Препараты, способствующие выведению мочевой кислоты, в основном путем ингибирования реабсорбции мочевой кислоты в проксимальных почечных канальцах, чтобы способствовать выведению мочевой кислоты. Обычно используются: пропофол, тиопидон, бензбромарон (ликсиан при подагре).
2.Ингибирование препаратов для производства мочевой кислоты: Аллопуринол оказывает сильное ингибирующее действие на ксантиноксидазу, тем самым блокируя превращение гипоксантина в ксантин и мочевую кислоту. Оба эти препарата не обладают противовоспалительным или обезболивающим действием и не должны применяться в острой фазе.
Самопомощь для пациентов с подагрой.
У большинства людей приступы подагры вызываются «тягой», поэтому контроль питания особенно важен.
Избегайте употребления продуктов с высоким содержанием пуринов: свинина, говядина, баранина, курица, утка, гусь, кролик и различные субпродукты животных (сердце, мозг, печень, почки), костный мозг, а также сардины, устрицы, моллюски, крабы и т.д., которые содержат много пуринов и их следует избегать как можно чаще.
2. рыба и креветки, шпинат, фасоль, шампиньоны, грибы шиитаке и арахис также содержат определенное количество пуринов, поэтому их следует употреблять в пищу экономно.
3. Можно употреблять большинство овощей, различные фрукты, молоко и молочные продукты, яйца, рис и сахар.
4. Избегайте переедания или голода; умеренно курите и употребляйте алкоголь, особенно пиво; не пейте крепкий чай, кофе и другие напитки. Рекомендуется пить больше воды, чтобы облегчить выведение мочевой кислоты, поддерживать суточный объем мочи выше 2000 мл.
5. пациентам с ожирением следует уменьшить потребление калорий и снизить массу тела.
6. Пациентам с подагрой следует избегать факторов, провоцирующих острые приступы подагры, таких как перенапряжение, стресс, холод и травмы суставов.
7. Надевайте удобную обувь.
8. Регулярно контролируйте уровень мочевой кислоты в крови и функцию почек.