Не существует единого метода лечения ОНФГ различных типов, стадий и объемов некроза, и разумный план лечения должен учитывать стадию, объем некроза, функцию сустава, а также возраст и род занятий пациента. Нехирургическое лечение некроза головки бедренной кости Важно отметить, что эффективность нехирургического лечения ОНФГ остается непредсказуемой. I. Защитное отягощение До сих пор ведутся научные споры о том, может ли этот метод уменьшить разрушение головки бедренной кости. Использование двойного костыля может быть эффективным для уменьшения боли, но использование инвалидного кресла не рекомендуется. При ранней стадии (стадии 0, I, II) ОНФГ можно использовать нестероидные противовоспалительные и обезболивающие средства. При высокой коагуляции и низком фибринолитическом состоянии можно использовать низкомолекулярный гепарин и соответствующие китайские растительные препараты. Физиотерапия включает внешние ударные волны, высокочастотное электрическое поле, гипербарический кислород, магнитную терапию и т.д., которые полезны для облегчения боли и способствуют восстановлению костей. Хирургическое лечение некроза головки бедренной кости Большинству пациентов с ОНФГ предстоит хирургическое лечение, которое включает как операцию по сохранению собственной головки бедренной кости, так и искусственную артропластику тазобедренного сустава. Операция по сохранению головки бедренной кости включает декомпрессию костномозгового ядра, костную пластику и остеотомию и показана пациентам с ОНФГ на I, II и ранней III стадиях ARCO, с объемом некроза 15% и более. Замену искусственного сустава можно избежать или отложить, если использовать подходящий метод. Остеотомия проводится для удаления некротического участка из несущей вес области головки бедренной кости и удаления некротического участка из несущей вес области. Остеотомии, используемые в клинической практике, включают внутренние или наружные остеотомии и трансфеморальные ротационные остеотомии. Этот метод подходит для ОНФГ II стадии или ранней или средней III стадии с умеренным некрозом и может представлять техническую проблему для последующей артропластики. Если головка бедренной кости сильно разрушена (поздняя стадия III, стадия IV, стадия V) и функция сустава или боль более выражены, варианты лечения различных стадий некроза головки бедренной кости При нетравматическом ОНФГ стадии 0, если диагноз подтвержден на одной стороне и стадия 0 сильно подозревается на противоположной стороне, рекомендуется тщательное наблюдение, а МРТ рекомендуется проводить каждые 6 месяцев. ОНФГ I и II стадии следует лечить агрессивно с помощью суставсохраняющей операции или медикаментов, если она протекает бессимптомно, в области, не несущей веса, и если размер поражения составляет 15%. ОНФГ стадий IIIA и IIIB можно лечить с помощью остеотомии, остеотомии, ограниченной замены поверхности каждого имплантата или консервативного лечения для людей с легкими симптомами. У пациентов с ОНФГ IIIC и IV стадии с легкими симптомами и молодым возрастом возможно проведение операции по сохранению сустава, в то время как другие пациенты могут выбрать замену поверхности и полное эндопротезирование тазобедренного сустава.