Наиболее важным аспектом вариантов лечения остеофитов или остеоартрита является то, как прогрессировало заболевание на протяжении многих лет. Если симптомы сохраняются после строго консервативного лечения, то с большой вероятностью потребуется хирургическое лечение, будь то артроскопическая очистка или замена сустава, что будет оценено при очном обследовании. Главное — каковы характеристики текущих симптомов пациента? Если это преимущественно суставная интрапренергия с частыми проявлениями блокировки суставов, то может быть рассмотрена возможность артроскопической операции. Если боль возникает при ходьбе с отягощением, например, при ходьбе по лестнице или приседании, то следует рассмотреть возможность замены сустава. Проще говоря, если поражение суставного хряща относительно незначительное, артроскопии должно быть достаточно, в противном случае следует рассмотреть вопрос о замене сустава. Разумным подходом является подготовка к артропластике одновременно с артроскопической процедурой, и если микроскопически будет обнаружено более обширное поражение хряща, переходите к артропластике на месте. Обычно в этом нет необходимости, так как опытный хирург обычно может оценить правильный план лечения с помощью предоперационного физического осмотра и сеанса вопросов и ответов. В настоящее время на международном уровне в основном избегают артроскопической дебридментации при дегенеративном артрите коленного сустава, если только нет свободного тела. Дегенеративный артрит коленного сустава — очень распространенное и широко распространенное заболевание, лечение которого хорошо отработано. Несмотря на то, что современные научные методы не совершенны, процент удовлетворенности операциями по замене суставов у пожилых людей уже превышает 95%, и ключ к этому — отсутствие понимания. Как правило, они служат 15-20 лет, и вероятность рецидива или серьезных проблем крайне мала. Использование общего импортного протеза, общая стоимость лечения 45,000 роль, использование отечественного протеза до 35,000 роль. 45,000 общая стоимость использования является Соединенные Штаты Джонсон & Джонсон PFC фиксированной платформы протез, также является наиболее используемым протезом в мире, протез цена 28,000, как правило, это достаточно хорошо. Если вы используете подвижную платформу, цена протеза составляет 34 000. Еще лучше протез Black Crystal от компании Schluter, США, за 56 000, теоретический срок службы которого составляет 30 лет. Если ваше финансовое положение ограничено, вы можете рассмотреть возможность использования протеза искусственного сустава, прошедшего клинические испытания. В течение последних двух лет наша больница проводит эксперименты с искусственными тазобедренными и коленными суставами от нескольких компаний, с полным этическим аудитом, под контролем Государственного управления по контролю за лекарствами и Министерства здравоохранения. Пациенты полностью защищены законом на участие в экспериментах, а материалы для суставов, используемые для операции, бесплатны, в то время как некоторые расходы на обследование и последующее наблюдение снижены, и обычно вы можете самостоятельно выполнить замену сустава с одной стороны всего за 12-15 000 юаней. Сейчас мы провели почти 30 операций без побочных явлений. Суставные протезы, используемые в клинических испытаниях, на самом деле являются копиями зарубежных продуктов отечественных производителей. Для того чтобы пройти проверку Государственного управления по контролю за лекарствами, а также потому, что на момент проведения испытаний производители еще не внедрили зарубежные производственные линии, все продукты в этих испытаниях были заказаны за рубежом, и фактически не было никакой разницы в технологическом процессе или используемых материалах. В то же время, в соответствии с медицинским законодательством, защищающим права пациентов, на производителя должна быть возложена полная ответственность за любые неблагоприятные события, которые могут возникнуть в результате эксперимента, поэтому перед началом эксперимента подписываются формы информированного согласия, гарантирующие финансовую и юридическую ответственность пациента и позволяющие ему отказаться от участия в эксперименте без каких-либо условий. Это означает, что производитель и больница должны нести ответственность в случае возникновения проблем, связанных с экспериментом, что права пациента защищены и что Государственное управление по контролю за лекарствами и Комитет по здравоохранению и этике обязаны в любое время провести проверку и проинформировать о ходе эксперимента. Помимо того, что протез сустава, используемый для операции, предоставляется бесплатно, соответствующие пред- и послеоперационные анализы, такие как анализы крови, функции печени и почек, рентгеновские снимки также проводятся бесплатно, всегда включая стоимость последующего обследования в течение одного года после операции, а также транспортное пособие в размере 1000 юаней. Обычно мы делаем только одно колено за один раз, в основном потому, что делать два колена одновременно более травматично, более напряженно для большинства пожилых людей и менее удобно для послеоперационных упражнений. Мы проводим около 150 операций по замене коленного сустава в год, но только 5-6 человек имеют два колена одновременно, как правило, это молодые и здоровые пациенты, которые сами попросили об этом. Даже при одноэтапном двойном эндопротезировании коленного сустава мы обычно используем два набора хирургических инструментов, чтобы уменьшить проблему загрязнения инструментов из-за длительного времени операции. Если вам предстоит двойное эндопротезирование коленного сустава в другой больнице, вы должны быть осведомлены об этом вопросе. Обычно мы делаем двойное колено менее чем за 3 часа, но лучше использовать два набора инструментов, чтобы быть на чеку. Вопрос о том, пришло ли время для замены сустава, в конечном счете, решается в ходе личного опроса и осмотра хирурга и пациента, и фактически в значительной степени зависит от общего мнения хирурга. Вы можете подумать об этом.