Примерно у 2-13% пациентов с дифференцированным раком щитовидной железы (папиллярная и фолликулярная карцинома щитовидной железы) могут развиться вторичные костные метастазы. Из них около половины метастазов локализуются в позвоночнике. Боль и нарушение неврологической функции серьезно влияют на качество жизни этих пациентов и даже угрожают их выживанию, что делает клиническое лечение сложным. Клиническая картина костных метастазов рака щитовидной железы может предшествовать появлению первичной опухоли щитовидной железы или быть более поздней, чем рак щитовидной железы. Опыт показывает, что прогноз в первом случае (метастатическая опухоль кости проявляется раньше) обычно лучше, чем во втором. Пациенты с метастатическим раком щитовидной железы в позвоночнике часто требуют комплексного ведения, включающего несколько методов клинического лечения, которые весьма показательны для всех костных метастазов рака щитовидной железы, и краткий обзор каждого из них необходим для ознакомления пациентов и коллег. 1. терапия йодом-131: это первая линия лечения костных метастазов дифференцированного рака щитовидной железы. Он подходит для всех метастазов, содержащих йод, и некоторые пациенты могут быть вылечены с помощью лечения йодом-131, особенно те, у кого опухоли небольшого размера, еще не вторглись в костную кору, или чьи метастазы были полностью удалены хирургическим путем. 2. Стереотаксическая лучевая терапия и тотальная ламинэктомия. Эти два препарата являются второй линией лечения костных метастазов дифференцированного рака щитовидной железы. Стереотаксическая лучевая терапия подходит для пациентов с поражением, ограниченным телом позвонка, без компрессии спинного мозга, повреждения нервов и компрессионных переломов; в то время как резекция тела позвонка подходит для пациентов с поражением с паравертебральной инвазией, компрессией спинного мозга, повреждением нервов и компрессионными переломами. Целью этих двух методов лечения является уничтожение метастазов рака щитовидной железы. Внешняя лучевая терапия, чрескожная вертебропластика, хирургическая фиксация, хирургическая декомпрессия, паллиативная радиотерапия, абляция, селективная эмболизация: все эти методы лечения костных метастазов дифференцированного рака щитовидной железы относятся к третьей линии и сами по себе не могут полностью удалить костные метастазы. Чрескожная вертебропластика и хирургическая фиксация направлены на стабилизацию тела позвонка у пациентов с риском компрессионного перелома (с или без боли); хирургическая декомпрессия, паллиативная радиотерапия, абляция и селективная эмболизация направлены на разрушение опухоли (некроз) и предотвращение эпидуральной инвазии. Для пациентов с риском эпидуральной инвазии. 4. лекарственная терапия (бисфосфонаты, моноклональные антитела): для всех пациентов с дифференцированным раком щитовидной железы с костными метастазами, для подавления разрушения костей и переломов позвонков. Вышеупомянутые современные методы лечения спинальных метастазов рака щитовидной железы значительно улучшают местный контроль над опухолью при эффективном купировании боли и защите неврологической функции, объективно улучшая качество жизни пациентов. Легко заметить, что эти методы включают в себя множество дисциплин и методов лечения, таких как эндокринология, ядерная медицина, радиотерапия, интервенционная радиология, медицинская онкология и нейрохирургия. Врачи должны делать рациональный выбор и применять препараты в соответствии с конкретными условиями своих пациентов.