Домашняя кислородная терапия при хронической обструктивной болезни легких может исправить гипоксемию, облегчить ухудшение функции легких, помочь пациентам улучшить симптомы, такие как гипоксия и диспноэ; способствовать улучшению качества сна, повышению выносливости при физических нагрузках, улучшению качества жизни и снижению физического и психического бремени; снизить давление в легочной артерии пациентов, предотвратить или задержать возникновение и развитие легочной болезни сердца, помочь улучшить выживаемость и продлить период выживания. Однако важно отметить, что для получения хороших результатов домашняя кислородная терапия должна использоваться правильно и разумно. Если его использовать неправильно, он не будет работать соответствующим образом. Давайте познакомимся с пациентом: старику Ронгу уже за 60, он несколько раз госпитализировался в наше отделение и имеет четкий диагноз ХОБЛ. Он пользовался кислородом дома в течение разных периодов времени, более 15 часов, когда чувствовал сдавленность в груди и одышку, и меньше часов или вообще не пользовался, когда не было явного дискомфорта. Это увеличивает время, в течение которого организм лишен кислорода, что не способствует восстановлению. Домашняя кислородная терапия, за которую мы выступаем, должна быть долгосрочной домашней кислородной терапией. По общему мнению, для достижения хороших результатов кислородотерапии длительная домашняя кислородотерапия должна проводиться в течение не менее 15 часов для достижения артериального парциального давления не менее 8,0 кПа (60 мм рт. ст.). На практике, в силу целого ряда факторов, кислород редко назначается более чем на 15 часов в день, и большинство пациентов самостоятельно определяют расход кислорода у себя дома. Пациенты считают 15 ч кислорода в день максимальной целью, не понимая, что 15 ч — это минимальное суточное значение, которое должно быть достигнуто. Кто же подходит для длительной домашней кислородной терапии? Пациенты с ХОБЛ, состояние которых стабилизировалось после отказа от курения, физиотерапии грудной клетки и приема лекарств, и у которых артериальная гипоксемия в состоянии покоя, т.е. артериальное парциальное давление <7,3 кПа (55 мм рт.ст.) или артериальное насыщение кислородом <88% при дыхании комнатным воздухом, являются основными показаниями для длительной кислородной терапии. Однако почти все пациенты, получающие кислородную терапию на дому, используют субъективные ощущения, такие как стеснение в груди, одышка, головокружение и слабость, в качестве критериев для определения необходимости кислородной терапии, и только 7,5% знают, что их SpO2 составляет <55 мм рт. ст. Неправильная кислородная терапия на дому может только усугубить эмоциональное и финансовое бремя пациента. Поэтому домашняя кислородотерапия должна проводиться под руководством медицинского персонала, при этом источник подачи кислорода, метод доставки кислорода, скорость потока кислорода, время ежедневного приема кислорода и продолжительность лечения должны строго регулироваться; домашняя кислородотерапия должна быть долгосрочной, и пациенты должны придерживаться приема кислорода в течение как минимум 6 месяцев, чтобы получить лучшие результаты кислородотерапии; домашняя кислородотерапия должна быть низкопоточной, концентрация кислорода должна быть менее 29%, а потребление кислорода в минуту должно составлять около 1 - 2 литров. -2 литра в минуту, но не менее 15 часов в день. Пациенты не должны самостоятельно сокращать продолжительность ингаляции кислорода, так как кратковременная ингаляция кислорода не только не исправит кислородную недостаточность окончательно, но и сделает кислородную недостаточность более серьезной из-за падения парциального давления между периодами ингаляции кислорода, что вредно для контроля заболевания; во время ингаляции кислорода следует обращать внимание на то, чтобы носовая канюля оставалась открытой, а после ежедневной ингаляции кислорода следует обращать внимание на своевременную очистку носовой канюли и флакона для смачивания, а также добавлять половину холодной кипяченой воды в флакон для смачивания. Если цианоз уменьшается, дыхание замедляется и стабилизируется, пульс замедляется или настроение улучшается после ингаляции кислорода, это означает, что ингаляция кислорода эффективна и ее следует продолжать, в противном случае это означает, что домашняя кислородотерапия неэффективна или малоэффективна и лечение должно проводиться в больнице, чтобы избежать усугубления состояния.