Рентгенологические особенности нижней пищеводной паутины отличаются от средней пищеводной паутины и нижнего пищеводного кольца тем, что проксимальный конец паутины (цефалический конец) симметрично расширен, а дистальный конец (вестибулярная область пищевода) — биконический. Это одно из клинических проявлений пищеводной паутины и кольца. Что является причиной образования пищеводного паутинного кольца и кольцевидного пищевода? Это может быть вызвано образованием вакуолей во время развития пищевода в эмбриональном периоде, которые сливаются неполностью, оставляя частично или полностью слизистую кольцевидную диафрагму; также считается, что это вызвано чрезмерным ростом сквамозного эпителия, который заменяет ворсинчатые столбчатые клетки во время развития пищевода. Мышечное кольцо пищевода вызвано избыточным ростом мезодермального компонента во время формирования мышечного слоя пищевода у эмбриона, что приводит к стриктуре пищевода. Пациенты с верхним пищеводным кольцом обычно бессимптомны при приеме жидкой пищи, в основном при приеме твердой пищи, и в основном проявляются периодической дисфагией и чувством задержки пищи в верхней части грудной клетки. В большинстве случаев средний пищеводный веб протекает бессимптомно, но врожденный средний пищеводный веб следует рассматривать у младенцев в возрасте от 5 до 11 месяцев или старше, у которых наблюдается периодическая рвота или внезапное возникновение обструкции пищевода. У взрослых паутина среднего пищевода возникает по неизвестным причинам и проявляется периодическими трудностями при глотании твердой пищи и ощущением застоя пищи за грудиной. Клинические признаки нижнего пищеводного переплетения сходны с таковыми при нижнем пищеводном кольце. Периодическая дисфагия является основным симптомом нижнего пищеводного кольца. При торопливом приеме пищи у пациента возникает ощущение, что пищевая масса блокирует пищевод и не может быть проглочена. Затем пациент пытается облегчить симптомы, выплевывая пищу или запивая водой, чтобы смыть пищевую массу. Если это удается, пациент извлекает уроки из полученного опыта и во время последующих приемов пищи жует медленно, чтобы избежать боли при глотании, вызванной поспешным приемом пищи, и больше не испытывает подобных симптомов в течение нескольких недель или даже месяцев. Нижнее пищеводное кольцо предотвращает кислотный рефлюкс, и пациент не страдает от изжоги. Однако после повторной дилатации дисфагия исчезает, но антирефлюксный барьер нарушается, и может развиться рефлюкс-эзофагит. У пациентов с нижним пищеводным кольцом у всех имеются скользящие пищеводные хиатальные грыжи, которые также могут проявляться симптомами рефлюкса. Непроходимость пищевода является осложнением и при повторении вызывает дилатацию пищевода, что может привести к спонтанному разрыву пищевода.