1. инертная лимфома Фолликулярная лимфома: имеет маркеры всех В; CD5-, CD10+, BCL-2+. 90% пациентов имеют t(14;18)(q32;q21). (Обратите внимание, что нормальные лимфоидные фолликулы являются BCL-2 отрицательными при наличии реактивной гиперплазии). Мелкоклеточная лимфома: с полным набором В-маркеров, CD20+, CD79a+;CD5+, слабый SmIg, CD23+, циклин D1 отрицательный (обратите внимание на контраст с MCL) . Лимфома маргинальной зоны: имеет маркеры всех В; CD5-, CD10-, BCL-2-. 50% пациентов имеют t(11;19)(q21;q21), t(1;14)(q22;q32) встречается реже, часто имеет сверхэкспрессию BCL-10, плохо реагирует на лечение, направленное на очищение от H. pylori. 2, агрессивная лимфома Диффузная крупноклеточная лимфома (DLBCL): имеет маркеры всех В, CD20+, CD79a+; обычно Ig+, Ki67 менее 90% пациентов с DLBCL имеют лучший прогноз (обратите внимание на лимфому Беркитта >99%); могут существовать многочисленные нераспознанные подтипы; в настоящее время применяется микрочип ДНК Экспрессия генов, выявленная с помощью ДНК-микрочипов, позволяет разделить их на две подгруппы: происхождение из герминального центра (лучший прогноз) и происхождение из активированных В-клеток (худший прогноз). 35% пациентов имеют Der(3)(q27), вызывающую мутацию Bcl-6; 25% — t(14;18); 15% — t(8;14). Зрелая (или периферическая) Т-клеточная НХЛ: имеет маркеры всех Т-клеток, CD3+, CD2+; TdT отрицательный (обратите внимание на положительный TdT в пред-Т лимфобластах). Сетчатоклеточная лимфома: имеет маркеры целых В-клеток, CD5+, у пациентов сильная экспрессия SIg, CD23-, циклинD1+; у 70% пациентов имеются транслокации t(1;14)(q13;q32). Мезенхимальная крупноклеточная НХЛ: маркеры целых Т-клеток, TdT -, CD30+, ALK+; транслокация t(2;5)(q13;q32) у 60% пациентов. 3. Высокоагрессивная лимфома Беркитта: имеет все В-маркеры, CD20+, CD79a+; обычно Ig+, Ki67 >99% (обратите внимание на лимфому DLBCL <90%). 80% пациентов имеют транслокацию t(8;14)(q24;q32); 15% - t(2;8) (q11;q24); 5% имеют t (8;22) (q24;q11) транслокации, в результате чего ген c-MYC соединяется с геном Ig, вызывая сверхэкспрессию гена MYC, но это не помогает в диагностике, поскольку он также экспрессируется в нормальных клетках или в других типах лимфом. В случаях эндемической лимфомы повышается уровень титра антител против антигена EBV, а в опухоли могут быть обнаружены множественные копии ДНК EBV. Подобные проявления наблюдаются и в диссеминированных случаях. Про-В лимфобластная лейкемия/лимфома: есть маркеры all-B, Ig-, CD10+, TdT+. Про-Т лимфобластоидная лейкемия/лимфома: маркер всех Т, TdT+.