Гипотиреоз — это синдром, возникающий при недостатке или недостаточности секреции тироксина. Причины гипотиреоза включают: 1) значительные поражения щитовидной железы, такие как тиреоидит, чрезмерное разрушение ткани железы в результате хирургического вмешательства или радиоизотопной терапии, аномальное развитие; 2) нарушение синтеза тироксина, такое как хронический дефицит йода, хронический прием антитиреоидных препаратов, врожденный гипотиреоз или идиопатический гипотиреоз. врожденные нарушения синтеза тироксина, идиопатический гипотиреоз, возможно, вызванный аутоантителами (антитело, блокирующее рецепторы TSH) и т.д.; 3. Поражения гипофиза или гипоталамуса. В зависимости от возраста начала заболевания их можно классифицировать как кретинизм и муцинозный отек. Клинические проявления: (1) Общие проявления: боязнь холода, сухая кожа с незначительным потоотделением, шершавость, желтизна, холодность, истончение и сухость волос, ломкие и трескающиеся ногти, усталость, сонливость, плохая память, умственная отсталость, неотзывчивость, легкая анемия, увеличение веса. (2) Особые проявления: бледное и восковое лицо, опухшее лицо, тусклый взгляд, опухшие веки, безразличное выражение лица, скудная речь, хриплая речь, невнятная речь. (3) Сердечно-сосудистая система: медленный пульс, низкие сердечные шумы, генерализованное увеличение сердца, часто сопровождающееся перикардиальным выпотом, набуханием волокон миокарда, отложением гликопротеинов слизи (окрашивание PAS) и интерстициальным фиброзом после болезни, называемой гипотиреоидной кардиомиопатией. (4) Репродуктивная система: У мужчин может наблюдаться гипогонадизм, задержка полового созревания, задержка парафилии, снижение либидо, импотенция и атрофия яичек. У женщин могут быть нерегулярные менструации, обильные менструальные кровотечения или аменорея, и, как правило, они бесплодны. Влияние на фертильность наблюдается как у мужчин, так и у женщин. (5) Мышечно-суставная система: медленное и замедленное сокращение и расслабление мышц, частые мышечные боли и скованность, медленный костный метаболизм, снижение образования и рассасывания костной ткани, дисфункция суставов, тонус, усугубляющийся от холода, хронический артрит, иногда выпот в суставах. (6) Пищеварительная система: у пациентов наблюдается потеря аппетита, запоры, вздутие живота, даже паралитическая кишечная непроходимость, а примерно у половины пациентов наблюдается полное отсутствие кислоты в желудке. (7) Эндокринная система: импотенция у мужчин, обильные менструации у женщин, аменорея у длительно болеющих, пониженная функция коры надпочечников, снижение уровня кортизола в крови и моче. (8) Психоневрологическая система: потеря памяти, умственная отсталость, отсутствие реакции, сонливость, психическая депрессия, иногда тревога с психотическими проявлениями, в тяжелых случаях развивается параноидная шизофрения, поздние стадии деменции, циклотимия или летаргия. Тесты на гипотиреоз (1) Для определения метаболического статуса организма: базальная скорость метаболизма (BMR), уровень холестерина в крови, триглицеридов и креатина в моче. (2) Определить уровень тиреоидных гормонов в сыворотке крови: общий Т3 (TT3), общий Т4 (TT4), свободный Т3 (FT3), свободный Т4 (FT4), обратный Т3 (rT3). (3) Понять регуляцию гипофизарно-тиреоидной оси: уровень поглощения йода щитовидной железой и тест подавления щитовидной железы (включая тест подавления Т3 и тест подавления таблеток щитовидной железы), сывороточный сверхчувствительный тиреотропин-стимулирующий гормон (S-TSH) и тест возбуждения тиреотропин-рилизинг гормона (тест возбуждения TRH). (4) Тесты для выявления зоба: ультразвуковое исследование щитовидной железы в В-режиме, радионуклидная визуализация щитовидной железы и т.д. (5) Иммунологические тесты щитовидной железы: измерение антител к рецепторам щитовидной железы, таких как тиреоидстимулирующий иммуноглобулин (TRAb), тиреоглобулиновое антитело (TGAb), тиреоидное микросомальное антитело (TMAb) или антитиреоидное пероксидное антитело (TPOAb). (6) Тесты для определения характера поражения щитовидной железы (7) Проверка электролитов Классификация (клинически существует 3 типа в зависимости от возраста начала заболевания) Это называется кретинизм. Гипотиреоз начинается у недоразвитых детей и называется ювенильным гипотиреозом. У взрослых гипотиреоз начинается в зрелом возрасте и называется гипотиреозом взрослых. В тяжелых случаях у пациента развивается не спадающий отек подкожной клетчатки, называемый муцинозным отеком, или, в более тяжелых случаях, муцинозная отечная кома.