Многие знакомые часто боятся заразиться бешенством после укусов и царапин, нанесенных животными, поскольку бешенство — неизлечимое заболевание. После его развития болезнь быстро прогрессирует, и смерть наступает в течение нескольких дней, что является большой бедой для больного и его семьи. Итак, что же происходит в случае бешенства? При каких обстоятельствах заболевание бешенством в принципе невозможно? Прежде всего, какие животные могут передавать бешенство? Животные, зараженные вирусом бешенства, могут распространять вирус бешенства, главным образом, через укус и зараженного человека, а также через слюну с вирусом через различные раны и царапины, слизанные слизистые оболочки и кожные инфекции. Случаи бешенства в Китае в основном связаны с травмами, нанесенными собаками, на долю которых приходится около 90% случаев; далее следуют кошки, на долю которых приходится около 5%, и другие животные-носители травм, включая лошадей, белок, свиней, летучих мышей, обезьян и барсуков. Постэкспозиционная иммунизация против бешенства обычно не требуется при контакте с грызунами (например, крысами), кроликами или зайцами. Домашняя птица (например, куры и утки), рыба, насекомые, ящерицы, устрицы, черепахи и змеи не заражены и не передают вирус бешенства. Поэтому, в принципе, не стоит думать о бешенстве, если вас укусило и поцарапало животное, например крыса, кролик, курица, утка, черепаха или змея, поскольку в настоящее время случаев заражения этим заболеванием не зарегистрировано. Однако если вас укусила крыса, то вас должен насторожить почечный синдром геморрагической лихорадки; если вас укусила змея, то вас должно насторожить наличие яда. Кроме того, необходимо провести обработку раны в зависимости от ее размера и глубины, а при необходимости сделать прививку от столбняка. Во-вторых, каковы симптомы бешенства у человека? После контакта с бешеным животным симптомы бешенства развиваются не у всех, и это связано с местом контакта, размером раны, иммунным статусом пациента, своевременностью лечения и т.д. Поскольку вирус бешенства является нейрофильным, он легко развивается в местах плотного расположения нервов, таких как укусы головы, лица, шеи и пальцев, промежности и т.д. Согласно руководству ВОЗ по постконтактному ведению больных бешенством 2018 года, частота заболеваемости у людей после укуса больной собакой составляет около 30-40%. Начало заражения человека вирусом бешенства обычно длится не более 6 дней. В первые дни после заражения, обычно через 1-3 месяца от начала заболевания, у больного появляются невысокая температура, недомогание, головная боль, тошнота, общее недомогание и другие гриппоподобные симптомы, затем страх и беспокойство, раздражительность и бессонница, чувствительность к звуку, свету, ветру и другим раздражителям и ощущение сдавленности горла, в заживающей ране и иннервируемой ею области могут быть зуд, боль, онемение, муравьи и другие странные ощущения, продолжающиеся 2-4 дня, а затем переходящие в фазу возбуждения. Проявлениями являются ненормальное возбуждение, сильный страх, лихорадка, боязнь ветра, воды, света, звука, спазмы мышц глотки, обильное потоотделение, слюнотечение, а в тяжелых случаях — пароксизмальные подергивания мышц всего тела, спазм мышц глотки, приводящий к затруднению свиста. Психика в основном ясная, у некоторых больных может наблюдаться психоз, который длится около 1-3 дней, а затем переходит в фазу паралича. Спазм мышц прекращается, наступает вялый паралич всего тела, больной из спокойного состояния впадает в кому и в конце концов погибает от дыхательной и циркуляторной недостаточности. Примерно у трети людей, инфицированных вирусом бешенства, паралич проявляется по типу паралича, так как в основном повреждаются кристы нижнего мозгового центра, у больного нет типичных маниакальных проявлений, при высокой температуре, головной боли, рвоте, боли при укусе начинаются, постепенно появляются вялые параличи конечностей, атаксия, нарушение активности, сенсорная функция нормальная, сопровождается лихорадкой, отеком грудных мышц, недержанием мочи и так далее, в конце в коматозное состояние постепенно наступает смерть. По клиническим признакам: наличие в анамнезе укусов или оцарапываний бешеными собаками или больными животными, типичные симптомы, такие как боязнь воды, боязнь ветра, спазм горла или боязнь света, боязнь звука, повышенное потоотделение, слюнотечение и онемение в месте укуса, сенсорные нарушения и т.д., в сочетании с общим количеством лейкоцитов крови, повышенным от слабого до умеренного (12,0-30,0 × 109/л, нейтрофилы составляли более 80%), позволяют поставить клинический диагноз. Итак, можно ли выявить бешенство на ранней стадии заболевания? К методам исследования вируса бешенства, которые мы часто упоминаем, относятся прямое обнаружение нуклеиновых кислот вируса, выделение вируса, исследование антигенов, а также исследование антител к вирусу бешенства, вырабатываемых организмом человека в ответ на вирус бешенства. Поскольку вирус бешенства имеет сильное сродство к нервам, он проникает в организм через разрыв кожи или слизистой оболочки, затем инвазирует нервную ткань, распространяясь ретроградно к центру по нервным волокнам, и обычно не попадает в кровь, поэтому вирус бешенства обычно не обнаруживается в крови. Обнаружить антитела к вирусу бешенства до 8-го дня болезни нелегко, и пациент вскоре после болезни умирает, так что это не имеет большого значения. Обычно для выделения вируса бешенства в слюне пациента, спинномозговой жидкости или образцах аутопсийной ткани головного мозга используется тест на антиген вируса бешенства, вирусную нуклеиновую кислоту, метод культуры клеток. Причем вышеперечисленные тесты в основном применяются у больных бешенством после начала заболевания или летального исхода, ранняя диагностика затруднена. Однако вышеуказанные тесты имеют определенное раннее прогностическое значение для животных-носителей вируса бешенства, получивших травмы. Существует ли какой-либо простой способ предсказать риск заболевания бешенством? Если вы не можете определить, заразитесь ли вы вирусом бешенства, есть другой способ — изолировать животное, которое вас укусило или поцарапало. Если в течение 10 дней животное не пострадало, это означает, что вероятность заражения животного вирусом бешенства практически отсутствует, и оно не будет заразным для человека. Если же в течение 10 дней животное проявляет вялость, гетерофагию, беспокойство, слюнотечение, мышечные спазмы, а в дальнейшем постепенно впадает в коматозное состояние и погибает от остановки дыхания, то следует быть крайне бдительным, что заболевшее животное передало вирус бешенства людям. В этом случае не забудьте вовремя сделать прививку от бешенства и при необходимости ввести иммуноглобулин против бешенства. Одним словом, большинство из нас при укусе животного и царапине, будь то бешенство, испытывают некоторое непонимание, либо чрезмерное напряжение, либо недостаточные знания, не могут быть научными и рациональными в лечении, после вышеприведенного анализа и резюме, я надеюсь дать друзьям некоторую помощь.