По данным национального эпидемиологического исследования, проведенного в 2006 году, число людей с хроническим гепатитом В, прогрессирующим до цирроза, оценивалось в 600 000-1 800 000 человек в год. Такое большое количество цирротических пациентов обычно недоедают, в некоторых источниках сообщается о 40%-80%. Недоедание у пациентов с циррозом часто сопровождается гипопротеинемией, за которой следует перитонеальный выпот и спонтанный перитонит, и эти пациенты часто иммунокомпрометированы, что приведет к вторичным инфекциям и другим неблагоприятным осложнениям, делая недоедающих пациентов более склонными к прогрессированию цирроза. Во-первых, из-за снижения метаболической способности печени у цирротических пациентов наблюдается недостаточный распад и синтез углеводов, белков, жиров и других питательных элементов, в результате чего внепеченочные ткани организма длительное время находятся в состоянии повышенного метаболизма; во-вторых, цирротические пациенты часто сопровождаются тяжелыми пищеварительными симптомами, такими как плохой аппетит, тошнота, рвота и чувство сытости, что приводит к недостаточному непосредственному потреблению питательных веществ и длительным Влияние портальной гипертензии на желудочно-кишечный тракт часто сочетается со снижением способности усваивать питательные вещества; кроме того, ограничения, накладываемые врачом на рацион пациента во время лечения заболевания, также могут привести к дисбалансу питания. Что можно сделать для улучшения питания пациентов с циррозом печени? Согласно рекомендациям по энтеральному питанию при заболеваниях печени, разработанным Европейским обществом питания в 2006 году, пациентам рекомендуется ежедневно употреблять достаточное количество углеводов, разумное количество высококачественного белка и умеренное количество жиров, при этом рекомендуемое потребление высококачественного белка составляет 1,2-1,5 ккал/кг/день; несомненно, молоко является лучшим источником высококачественного белка, поэтому можно ли использовать козье молоко в качестве источника высококачественного белка? Козье молоко издревле считалось прекрасным питательным тоником. Согласно «Компендиуму материя медика», козье молоко приносит пользу пяти внутренностям, питает недостаток почек, приносит пользу сущности, питает сердце и легкие, приносит пользу коже, увлажняет волосы, осветляет глаза и делает людей влажными. Считается, что козье молоко обладает следующими свойствами: оно легче переваривается и усваивается, чем коровье, так как содержит больше альфа-лактальбумина и меньше казеина, а сгустки, образующиеся в желудке, тонкие и мягкие, что облегчает переваривание и усвоение; козье молоко реже вызывает аллергию, особенно у людей с непереносимостью лактозы; в нем высокое содержание иммуноглобулинов, которые могут повысить сопротивляемость организма к заболеваниям. Так является ли козье молоко лучшим источником питания для пациентов с циррозом печени, чтобы улучшить их питательный статус? Будут ли пациенты страдать от вздутия живота и диареи после его употребления? Улучшит ли потребление козьего молока нутритивный статус пациентов? Улучшит ли он способность печени синтезировать белок? С рядом вопросов и сомнений мы провели исследование по улучшению синтеза белка у цирротических пациентов с помощью сухого козьего молока с цельным жиром Kabrek. Дизайн исследования: Мы провели исследование цирроза печени с преальбумином в крови ниже 100 мг/л. Пациенты в исследуемой группе получали ежедневно около 60 г сухого цельного жирного козьего молока Caprese в дополнение к обычному рациону питания, а также контролировали ряд показателей, таких как альбумин, преальбумин и индекс массы тела. Результаты: клинически было отмечено, что все пациенты не испытывали никакого дискомфорта при приеме сухого цельного козьего молока Caprese. В двух случаях после приема этого сухого козьего молока дискомфорт в желудке постепенно исчез, а аппетит стал лучше, чем раньше. Два пациента, у которых раньше была диарея при употреблении коровьего молока и сухого коровьего молока, не испытывали никакого дискомфорта, такого как диарея, после приема сухого цельного козьего молока Caprese. По результатам статистического анализа были выявлены статистически значимые различия в показателях альбумина, преальбумина и индекса массы тела пациентов в испытуемой группе по сравнению с контрольной группой после 12 недель добавления сухого козьего молока Kabrick; различий в показателях липидов крови и глюкозы крови по сравнению с контрольной группой не было. Наше исследование показало, что добавление сухого козьего молока может улучшить способность синтеза белка и, следовательно, функцию печени у пациентов с циррозом. Поэтому мы пришли к выводу, что сухое козье молоко может быть использовано в качестве высококачественной белковой добавки для пациентов с циррозом печени, что открывает новый путь к улучшению питания пациентов с циррозом печени с точки зрения диетотерапии, а механизм того, как сухое козье молоко улучшает функцию печени, требует дальнейшего фундаментального исследования.