I. Причины и опасность бурсита стопы
Вследствие сильного натяжения бурсионной мышцы бурс смещается наружу, первая плюсневая кость, расположенная рядом с бурситом, наклоняется внутрь, на внутренней стороне головки первой плюсневой кости образуется бурса, а под кожей локально образуется бурса, формируя таким образом бурсионную деформацию. Это состояние чаще всего встречается у взрослых женщин и может быть вызвано различными факторами, но в основном связано с ношением обуви на каблуках с узким носком.
В тяжелых случаях бурсита боль в стопе может отдавать в медиальную бурсу бурсы, вторую плюсневую кость и большой палец ноги. Длительная деформация может вызвать остеоартрит первого плюснефалангового сустава, что может привести к боли и отеку в этой области. Это вызовет трудности при ношении обуви и ходьбе и приведет к отказу от использования.
Консервативное лечение бурсита стопы
Если симптомы бурсита не очевидны, можно использовать консервативное лечение, позволяющее пациентам носить более широкую обувь, наряду с синдромом плоскостопия пациентам можно использовать стельки от плоскостопия. Хирургическое вмешательство рассматривается только в том случае, если у пациента имеются значительные локализованные боли и трудности при ходьбе. Однако операция должна проводиться только после того, как местное воспаление бурсы спадет, а результаты после операции лучше у молодых взрослых.
Хирургическое лечение бурсита стопы и его выбор
Существует более 100 видов операций по лечению бурсита, из них более 30 наиболее часто используемых. В целом они делятся на две категории: хирургия мягких тканей и хирургия костей.
Перед операцией на ортопантомограмме измеряется угол наклона основных костей и суставов стопы, и план операции разрабатывается в соответствии со степенью отклонения каждого угла.
Деформация бурсита и сопутствующие ей деформации других частей стопы часто требуют одновременного хирургического вмешательства для исправления деформации, а иногда требуется поэтапная операция.
Общий процесс хирургического лечения бурсита стопы
1. Обычное обследование перед операцией, включая анализы крови, ЭКГ, рентген грудной клетки и т.д.
2. Измерить угол ключевых костей и суставов на ортопантомограмме стопы и разработать план хирургического вмешательства в соответствии со степенью аномалии каждого угла.
3. Процедура госпитализации до дня операции.
4.Ограничение питания утром в день операции и доступ в операционную медсестры операционной.
5. Перед операцией вводятся внутривенные антибиотики.
6. Анестезия с блокадой нервов стопы и лодыжки без катетеризации требует интраоперационного кардиологического мониторинга.
7. Хирургическое вмешательство, наложение швов и повязок в соответствии с планом, оставляя дренажные полоски.
8.После операции внутривенно вводятся антибиотики и гемостатические препараты.
9. Эффект послеоперационной анестезии обычно может сохраняться в течение почти 10 часов, при необходимости дополнительно вводятся обезболивающие средства.
10.На следующий день после операции вы обычно можете опуститься на костыли и снять дренажную ленту.
11. Послеоперационный обзор рентгеновских снимков.
12. Обычно вас могут выписать через 1-3 дня после операции.
13. Швы обычно снимают через 3-5 недель после операции, в течение которых в зависимости от ситуации в амбулатории меняют лекарства.
V. Указания по реабилитации после операции по удалению бурсита стопы
1.Снятие швов: Кожа стопы медленно заживает, поэтому обычно рекомендуется снимать швы позже. Если заживление происходит плохо и после снятия швов остается небольшая трещина, для стягивания швов можно использовать ленту-бабочку.
2, костыли и проблемы с переносом веса: если это простая операция, то после операции можно обойтись без костылей; если это сложная операция или ортопедическая операция остеотомии, то в течение 3-8 недель после операции нужны костыли, а пятка может стоять на земле. Если была проведена остеотомия или ортопедическая операция, перенос веса на переднюю часть стопы должен подождать, пока остеотомия заживет, обычно 3 месяца.
3, проблема клипсовой площадки: для того, чтобы предотвратить рецидив бурсита стопы, для заживления лоскута капсулы медиального сустава, чтобы обеспечить спокойную обстановку, как правило, после операции необходимо закрепить площадку на первом и втором пальце стопы, чтобы бурсит сохранял правильное положение. Шину можно изготовить самостоятельно из тканевого шарика или приобрести готовое изделие. Шину обычно оставляют на месте примерно на 3-6 недель.
К возможным осложнениям операции по удалению бурсита относятся: рецидив бурсита, развитие деформации бурсита, инфекция, плохое заживление разреза, плохое заживление остеотомии, тугоподвижность бурсита и др.