Как выбрать стартовый препарат для новых пациентов с БП?

В 2014 году в журнале PLOS one была опубликована исследовательская статья об использовании лекарственных препаратов у пациентов с недавно начавшейся БП в Тайване. Исследование представляло собой 11-летнее ретроспективное когортное исследование, включавшее в общей сложности 1645 пациентов с новым началом болезни Паркинсона в период с 2000 по 2010 год. Лин Вэй, отделение нейрохирургии, больница PLA 101 Все испытуемые были классифицированы в зависимости от типа принимаемых ими лекарств: группа только леводопы (LD), группа только агонистов дофамина (DA), группа комбинированных агонистов леводопы и дофамина (LD+DA), группа без агонистов леводопы и дофамина (NO-LD, NO-DA, включая ингибиторы МАО B-типа и Исследование показало, что: только 3-4% препаратов в группе были агонистами дофаминовых рецепторов. Исследование показало, что только 3-4% пациентов с впервые возникшей БП выбирают в качестве стартового лечения только агонисты дофамина.  В течение 11-летнего наблюдения все большее число пациентов с БП, как правило, лечились препаратами леводопы или леводопой в сочетании с другими препаратами против БП. Эти тенденции были аналогичными, когда 11-летний период наблюдения был разделен на фазу 2000-2005 гг. и фазу 2006-2010 гг.  Из 1645 пациентов с БП 821 пациент начал монотерапию препаратами леводопы, 65 пациентов начали монотерапию агонистами дофамина, 58 — препаратами LD+DA и 701 принимал другие препараты (включая ингибиторы МАО В-типа, амантадин и аналоги анандамида) Эквивалентная доза леводопы (LEDD) в группе, принимавшей монотерапию леводопой в качестве стартового препарата Средняя эквивалентная доза леводопы (LEDD) составила 214 мг, средняя эквивалентная доза леводопы (LEDD) в группе, принимавшей в качестве стартового препарата только агонисты дофамина, составила 25 мг, а средняя эквивалентная доза леводопы (LEDD) в группе, сочетавшей в качестве стартового препарата леводопу и агонисты дофамина, составила 222 мг; через 1 год лечения указанные LEDD составили 338 мг, 140 мг и 376 мг, соответственно.      Почти 91% новых пациентов с БП в возрасте до 40 лет не принимали леводопу или агонист дофамина, а выбирали между ингибиторами МАО B-типа, амантадином или антантеном.       Сорок два процента пациентов с новым началом БП в возрасте 41-64 лет начали с монотерапии леводопой, а 50 процентов выбрали в качестве стартового препарата ингибитор МАО B-типа, амантадин или антантен.       Среди новых пациентов с БП в возрасте 65 лет и старше 61% начали с монотерапии леводопой, а 31% выбрали в качестве стартового препарата ингибитор МАО B-типа, амантадин или антаномик.