Существует множество причин анемии, но наиболее распространенной причиной является железодефицитная анемия, которую можно вылечить только с помощью добавок железа. Однако, возможно, вы не слышали, что употребление алкоголя также может вызвать анемию. Вот пациентка, которую мы недавно наблюдали в отделении гематологии и ревматологии Первого аффилированного госпиталя Хэнаньского университета. Хе Муму, мужчина, 44 года, поступил в больницу с жалобой на «пожелтение лица в течение более 10 дней». Желтоватый цвет лица пациента не был замечен более 10 дней назад, но постепенно ухудшился, появилась слабость и стеснение в груди после активности. Пациент был госпитализирован в нашу больницу для дальнейшей диагностики и лечения, а также был принят в амбулаторную клинику для «выяснения причины анемии». С начала заболевания пациент имел ясное сознание, умственную усталость, хорошо спал и ел, имел нормальные испражнения кишечника и не имел значительного увеличения или потери веса. Пациент употреблял алкоголь более 25 лет, около 1 катыка белого вина в день. При поступлении: ожирение, пожелтения склер нет, систолический шум 2 степени прослушивается в прекордиальной области, печень и селезенка под ребрами не определяются. Обычная гематология показала эритроциты 3,03×1012/л↓, гематокрит 59 г/л↓, объем давления эритроцитов 0,196↓, средний объем эритроцитов 64,7fl↓, среднее содержание гемоглобина 19,4pg↓, средняя концентрация гемоглобина 300 г/л↓, ширина распределения объема эритроцитов 34,1%, количество тромбоцитов 350×109/л↑, ферритин 809,34 ↑, уровень витамина B12 и фолиевой кислоты в сыворотке крови был в норме, УЗИ брюшной полости показало наличие умеренной жировой ткани печени и спленомегалии. Анализ крови показал мелкоклеточную гипохромную анемию. Дальнейшее исследование костного мозга показало наличие внешнего железа (++), уровень позитивности внутреннего железа 70% (тип I 20%, тип II 17%, тип III 11%) и 22% гранулоцитов с кольцевым железом. На основании приведенных выше данных был поставлен диагноз железогранулоцитарной анемии. Под руководством директора отделения гематологии Янь Куан Хуа пациенту посоветовали воздержаться от алкоголя и назначили большие дозы витамина В6, а также фолиевой кислоты и витамина В12. Гемоглобин пациента постепенно повышался, и в течение 20 дней гемоглобин пациента пришел в норму, и его выписали. Феррогранулоцитарная анемия — это анемия, вызванная нарушением синтеза гемоглобина и плохой утилизацией железа. Она характеризуется гиперплазией молодых эритроцитов в костном мозге, наличием большого количества кольцевидных железосодержащих гранулоцитов и неэффективным производством эритроцитов, а также мелкоклеточной гипохромной анемией с увеличением запасов железа в тканях и железа в сыворотке крови. Заболевание бывает наследственным и приобретенным. Диагноз приобретенной железогранулоцитарной анемии вследствие алкоголизма может быть поставлен у этого пациента из-за длительности и количества употребляемого алкоголя, а также очевидной эффективности лечения высокими дозами витамина B6. Хронический алкоголизм часто связан с железо-гранулоцитарной анемией, составляющей 31% в группе госпитализаций алкоголиков. Вызванная алкоголизмом железо-гранулоцитарная анемия может быть связана с пониженным содержанием фолатов в сыворотке крови. Алкоголь препятствует превращению пиридоксина (т.е. витамина B6) в пиридоксаль фосфат (кофермент для синтеза гемоглобина) и усугубляет последствия дефицита фолиевой кислоты. Железогранулоцитарная анемия особенно распространена у алкоголиков, у которых снижено потребление витамина B6. Поэтому мы хотели бы посоветовать пациентам при возникновении анемии не полагаться слепо на препараты, повышающие уровень крови, или переливание крови, а обратиться к гематологу для выявления причины анемии и соответствующего лечения.