«Как я могу обнаружить опухоль на ранней стадии?» «У меня повышенный маркер этой опухоли, какие анализы мне следует пройти?». С ростом популярности медицинских осмотров врачам часто задают этот вопрос. Г-жа Ванг, которой более полувека, ведет обычный образ жизни, регулярно проходит медицинские осмотры и не имеет вредных привычек. После медицинского осмотра в этом году она обнаружила, что показатель гликогенового антигена CA125 почти в два раза превышает верхний предел, а когда она посмотрела в Интернете, то обнаружила, что CA125 — это показатель, связанный с гинекологическими опухолями, такими как рак яичников. Г-жа Ван быстро обратилась в больницу, и после ультразвукового обследования ей был поставлен диагноз хронического воспалительного заболевания органов малого таза и кисты яичников. После месяца соответствующего симптоматического лечения показатель CA125 снизился до нормы после очередного повторного обследования, и на лице г-жи Ванг снова появилась утешительная улыбка. Сегодня я расскажу вам, как правильно понимать «опухолевые маркеры». 1. Повышенные опухолевые маркеры не равнозначны раку. Опухолевые маркеры в сыворотке крови — это вещества, которые характерно присутствуют в клетках злокачественной опухоли, или вырабатываются аномальными клетками злокачественной опухоли, или вырабатываются в ответ на стимуляцию опухоли хозяином, что может отражать процесс развития опухоли и контролировать ответ опухоли на лечение. Повышение уровня опухолевых маркеров в сыворотке крови может быть вызвано рядом факторов. Например, АФП (альфа-фетопротеин) может быть повышен при беременности, активном гепатите и опухолях репродуктивной системы, в дополнение к первичному раку печени; иногда могут быть ложноположительные результаты, зависящие от прибора или реагентов теста, и точная ситуация должна быть определена клинически. Поэтому повышенный уровень опухолевых маркеров не обязательно означает, что у вас рак. Хотя повышенные маркеры злокачественных опухолей насторожили людей и позволили своевременно принять меры в некоторых ранних случаях, стоит отметить, что не у каждого онкологического больного маркеры опухоли повышены. Например, у некоторых пациенток с диагнозом рак яичников на поздней стадии нормальный уровень CA125 и никаких значительных изменений до или после операции. Есть несколько типов опухолевых маркеров, которые более чувствительны, например, 70%-90% первичных раков печени имеют повышенный уровень АФП, а общий положительный показатель ПСА при раке простаты составляет около 70%. Это помогает в раннем выявлении этих двух опухолей, но не существует опухолевого маркера, который был бы на 100% чувствительным. Не стоит тревожиться только из-за слабого повышения опухолевых маркеров. Если возможно, постарайтесь проанализировать все часто используемые маркеры. Как только в организме появляется злокачественная опухоль, может возникнуть отклонение в нескольких маркерах. Если после пересмотра значение сохраняется на критическом уровне верхнего референсного значения, оно не является значимым. Положительные опухолевые маркеры должны активно исследоваться. Определение опухолевых маркеров является эффективным методом раннего выявления бессимптомных микроочаговых опухолей, который может предшествовать рентгенографии, УЗИ, КТ и другим исследованиям для выявления опухолей, но положительность опухолевых маркеров не обязательно является опухолью, а только намеком и сигналом, что является группой высокого риска и должно быть отмечено. После коррекции можно обратить ситуацию вспять. Если маркер сильно положителен несколько раз, следует провести углубленное клиническое обследование, чтобы облегчить раннее выявление и лечение. 4. особое внимание следует уделить следующим трем условиям: (1) однократный тест с особенно значительным повышением, в несколько раз превышающим верхнюю границу нормального значения; (2) повторные тесты с динамично и постоянно повышающимися значениями; (3) семейная история генетической предрасположенности и повышение опухолевых маркеров во время скрининга опухолей. В первых двух случаях маркер сначала проверяется на наиболее распространенный тип заболевания, например, повышенный СА724, который можно проверить в первую очередь на заболевания желудочно-кишечного тракта. Если нет отклонений в желудочно-кишечном тракте, необходимо также проверить печень, пищевод, молочные железы, матку и аднекс. Лица с семейным анамнезом наследственного заболевания, у которых повышены опухолевые маркеры, должны быть обследованы и находиться под наблюдением, даже если у них нет симптомов или признаков. В отличие от КТ и В-ультразвука, которые могут быть взаимно признаны в одном городе, рекомендуется, чтобы пациенты, нуждающиеся в последующем наблюдении, по возможности выбирали одну и ту же больницу или одну и ту же клиническую лабораторию. Поскольку международная стандартизация опухолевых маркеров еще не совершенна, результаты одного и того же маркера могут отличаться, если разные больницы используют разные методы и реагенты для тестирования одного и того же маркера; результаты тестирования, полученные разными производителями реагентов и приборов для тестирования, также могут отличаться; использование разных антител-маркеров для реагентов, разных калибраторов и различия в селективности аналитических приборов могут привести к различиям в результатах тестирования. Поэтому результаты анализов, полученные в разных больницах, часто не сопоставимы. Важно выбрать одну и ту же больницу для долгосрочного мониторинга маркеров, чтобы врачи могли делать более точные выводы. 6. опухолевые маркеры могут определить эффект лечения и прогноз Опухолевые маркеры широко используются для определения эффективности злокачественных опухолей и становятся одной из мощных основ для выбора планов лечения. Уровень маркеров тесно связан со злокачественностью, метастазированием и рецидивированием опухоли. Уровень маркеров после достижения эффективности первоначального лечения используется в качестве своеобразного «индивидуального контрольного значения» для определения эффективности лечения на основе его динамики. Анализ на маркеры помогает врачам своевременно подбирать индивидуальные планы лечения для пациентов с опухолями.