Все кристы имеют изгибы. Некоторые изгибы являются нормальными, например, в области шеи, над и под туловищем. Эти изгибы необходимы организму для поддержания равновесия и выравнивания верхней части тела относительно таза. Однако когда происходит аномальное искривление гребня вбок (вбок), мы называем это сколиозом. Сколиоз встречается у 2% женщин и 0,5% мужчин. Существует множество причин возникновения сколиоза, включая врожденные, наследственные, нервно-мышечные, неравенство длины конечностей. К другим причинам сколиоза относятся церебральный паралич, кифосколиоз, мышечная дистрофия, кифосколиоз и опухоли. Однако более 80% случаев сколиоза являются идиопатическими, то есть причина их возникновения неизвестна. В большинстве случаев идиопатический сколиоз возникает у пациентов, здоровых по другим системам организма. Идиопатический сколиоз подразделяется на четыре категории в зависимости от возраста: 1) младенчество: 3 года и младше; 2) детство: 3-9 лет; 3) подростковый возраст: 10-18 лет; 4) зрелый возраст: после достижения скелетной зрелости Наиболее распространенным типом сколиоза является подростковый идиопатический сколиоз (ПИС), который обычно возникает в период полового созревания и в зрелом возрасте и составляет 80% от всех случаев идиопатического сколиоза. Ранняя диагностика имеет решающее значение. Ранние признаки сколиоза не очевидны, особенно при ношении одежды, и большинство подростков со сколиозом обнаруживаются родителями, когда их ребенок купается или носит меньше одежды. Если вы обнаружили у своего ребенка следующие признаки, то это должно насторожить вас: неровный вырез горловины, одно плечо выше другого; асимметричное развитие обеих грудей у девочек, причем левая грудь, как правило, больше; одна сторона спины выпуклая; одна сторона талии морщинистая; одна сторона бедер выше другой; нижние конечности с обеих сторон не одинаковой длины. На этом этапе можно провести несколько простых проверок, например, потрогать позвоночник, чтобы убедиться, что он расположен на одной прямой, или дать ребенку встать прямо, а затем наклониться вперед, чтобы убедиться в симметричности его спины. Если после простого осмотра вы обнаружили у ребенка отклонения от нормы, следует немедленно обратиться в больницу. Если есть подозрение, то для подтверждения диагноза сколиоза обычно проводится рентгенография, КТ или МРТ грудного отдела позвоночника. Степень искривления обычно измеряется по методу угла Кобба. Как правило, значительным считается искривление в диапазоне от 25 до 30 градусов. Искривление в диапазоне от 45 до 50 градусов считается тяжелым и обычно требует хирургического вмешательства. После того как пациенту поставлен диагноз сколиоза, при выборе метода лечения необходимо учитывать несколько моментов: 1. Зрелый ли гребень? Продолжает ли гребень пациента расти и развиваться? 2. Насколько сильно искривление и как сильно сколиоз влияет на качество жизни пациента. 3.Местоположение сколиоза. По данным исследования, проведенного Крестальной ассоциацией сколиоза, сколиоз грудного отдела прогрессирует быстрее, чем сколиоз грудопоясничного и поясничного отделов. 4, возможная линия прогрессирования. Сколиоз, имеющий большие размеры до периода быстрого роста в юности, имеет высокую вероятность прогрессирования сколиоза. Перед определением плана лечения необходимо полностью учесть все вышеперечисленные факторы. Что касается лечения, то существуют следующие три основных варианта лечения. 1. наблюдение 2. брейсинг 3. хирургия Поскольку в большинстве случаев краральный сколиоз не прогрессирует до стадии, когда необходимо хирургическое вмешательство, в качестве первой попытки лечения всегда используется нехирургическое лечение для первоначального контроля прогрессирования сколиоза. Для предотвращения дальнейшего прогрессирования сколиоза у детей со сколиозом 25-40 градусов обычно используются скобы. В целом сколиоз развивается преимущественно в грудопоясничном отделе и может сопровождаться легочной дисфункцией, в основном рестриктивной вентиляцией, если деформация грудной клетки выражена сильно, и сердечной дисфункцией по мере усугубления сколиоза. Хирургическое вмешательство является методом выбора при тяжелой степени сколиоза (угол сколиоза более 45 градусов) и при сколиозе, не поддающемся коррекции с помощью брекет-терапии. Цель хирургического лечения двоякая: остановить прогрессирование сколиоза и исправить гребневую деформацию. Хирургия гребневого сколиоза в последнее время стремительно развивается благодаря совершенствованию хирургической техники и хирургического инструментария. Наиболее часто используется задняя внутренняя фиксация гребневого столба с костной пластикой, при которой с обеих сторон гребневого столба имплантируются металлические стержни, затем берутся костные трансплантаты из подвздошной кости, и имплантированная костная масса прорастает между пластинами позвонков в процессе, называемом гребневым сращением. До сращения имплантатов металлические стержни удерживают гребневую кость на месте. В настоящее время, благодаря совершенствованию хирургических технологий, большинство пациентов выписываются из больницы через неделю после операции и не нуждаются в послеоперационной фиксации. Большинство пациентов могут посещать школу и заниматься привычной деятельностью через 4-6 месяцев. Альтернативой является передний подход, при котором разрез делается в грудной стенке. Разрез меньше, чем при обычной операции. Передняя операция имеет следующие преимущества: отсутствие эстетического воздействия, быстрое восстановление, высокая стабильность гребня и меньшее количество сросшихся сегментов. Большинству пациентов требуется послеоперационная фиксация в течение нескольких месяцев. Как правило, пациенты со сколиозом могут передвигаться уже через 3-4 дня после операции и выписываются из больницы через 1-2 недели. При современных медицинских технологиях большинство пациентов через 4-6 недель после операции могут заниматься такими видами физической активности, как плавание, через 3 месяца — бегом, а через год — бесконтактными видами спорта.