Щитовидная железа, небольшой орган тела в форме бабочки, также является главным регулятором обмена веществ в организме и двигателем тела. Щитовидная железа производит, накапливает и выбрасывает в кровь тироксин для регулирования обмена веществ в организме. Эти гормоны необходимы для поддержания нормального функционирования всех тканей и органов организма. Более 300 миллионов человек во всем мире страдают от заболеваний щитовидной железы, но большинство людей с заболеваниями щитовидной железы не знают о своем состоянии, и только 3% пациентов получают регулярное лечение. Причины возникновения узлов Узлы щитовидной железы очень распространены среди населения в целом. Пальпируемые узлы щитовидной железы встречаются только примерно у 5% населения, в основном у женщин. Большинство узлов щитовидной железы являются доброкачественными, менее 5% — злокачественными. Риск сначала оценивается по истории болезни, физическому осмотру, УЗИ щитовидной железы и функциональной оценке. При сборе анамнеза и физикальном обследовании следует обратить внимание на факторы риска, связанные с раком щитовидной железы, такие как радиационное облучение головы и шеи, тотальное облучение тела перед трансплантацией костного мозга, семейный анамнез рака щитовидной железы, история ядерного облучения (до 14 лет), быстро ли растет узел щитовидной железы, есть ли охриплость, паралич голосовых связок, увеличенные и неподвижные ипсилатеральные шейные лимфатические узлы. Также можно сделать УЗИ щитовидной железы, чтобы определить ее размер и другие свойства. Если УЗИ выявляет узелок, представляющий собой значительное образование с точечными микрокальцификатами, неровными границами, обильным кровотоком внутри него, инфильтрацией окружающих тканей и подозрительными положительными лимфатическими узлами, то это факторы высокого риска, указывающие на рак. Клинические исследования узлов щитовидной железы включают: измерение уровня ТТГ, УЗИ щитовидной железы, тонкоигольную аспирационную биопсию и радионуклидное сканирование. Лабораторные тесты включают измерение уровня тиреотропного стимулирующего гормона (TSH) в сыворотке крови. Если уровень TSH в сыворотке крови ниже нормы, следует провести ядерное сканирование щитовидной железы, чтобы выяснить функциональное состояние узла. Если уровень сывороточного ТТГ в норме или выше нормы, показано проведение УЗИ щитовидной железы. Радионуклидное сканирование широко применялось в прошлом для диагностики узловых заболеваний щитовидной железы, но оно может использоваться только для оценки функции щитовидной железы. Тонкоигольная аспирационная биопсия (FNA) щитовидной железы является наиболее точным и эффективным методом оценки узлов щитовидной железы, но и она имеет долю ложноотрицательных результатов. Поэтому для дальнейшего подтверждения диагноза иногда требуется проведение грубоигольной аспирационной биопсии щитовидной железы при ультразвуковой локализации. Даже если узел щитовидной железы диагностирован как доброкачественный, пациенты нуждаются в наблюдении, поскольку частота ложноотрицательных результатов ФНА может достигать 5%, и это небольшая, но не пренебрежимо малая группа пациентов. Рост узла рекомендуется отслеживать каждые 6-18 месяцев с помощью УЗИ. Сам по себе рост узла не обязательно свидетельствует о злокачественности, но является показанием для дальнейшей ФНК. Лечение узлов щитовидной железы основывается на результатах ФНА. Если цитологические результаты доброкачественные, дальнейшее исследование или лечение не требуется; если злокачественные — проводится операция; если не диагностированы — повторная биопсия, а если по-прежнему не диагностированы — тщательное наблюдение или хирургическое иссечение. Автор является главным врачом отделения отоларингологии — хирургии головы и шеи Первой народной больницы Шанхайского университета Цзяо Тун. Он специализируется на хирургическом лечении опухолей головы и шеи, особенно опухолей щитовидной железы. MSKCC находится на переднем крае клинических и фундаментальных исследований опухолей щитовидной железы, и в настоящее время мы многосторонне сотрудничаем с этим центром, чтобы обеспечить комплексное хирургическое лечение узлов щитовидной железы и рака щитовидной железы.