Изолированное легкое плода постепенно раскрывается с популярностью ультразвука, и все больше и больше изолированного легкого обнаруживается в пренатальном периоде развития плода, но последующие проблемы привели к неловкой ситуации в нашей медицине. Когда вы сталкиваетесь с акушером, подавляющее большинство врачей скажут вам вызвать роды, потому что они считают, что это аномалия плода; и когда вы спросите врача УЗИ, большинство из них скажут вам, что Когда вы спрашиваете клинического педиатра или детского хирурга, вам обычно отвечают, что вы сможете увидеть его, когда родится ваш ребенок, в чем причина такого явления? Ответ заключается в том, что в стране пока нет клинических фетальных врачей, что является пробелом в здравоохранении на данный момент. Возвращаясь к фетальным изолированным легким, как мы решаем реальность проблемы после ее обнаружения? Шаг 1: Окончательный диагноз УЗИ требует двух или более стандартных акушерских исследований, чтобы увидеть гиперэхогенное образование в легком плода и описать его объем, т.е. длина X ширина X высота. После получения объема можно рассчитать его CVR (см. Кистозная аденома легкого плода), чтобы узнать уровень риска CVR, и требуется допплерография, чтобы проверить, что источник притока крови к образованию находится в аорте, чтобы подтвердить диагноз изолированного легкого. Шаг 2: оценка состояния плода Это необходимо для определения риска внутриутробного развития плода. Степень развития легких можно определить по показателю CVR больше или меньше 1,6. Первый вариант представляет собой высокий риск и требует пристального антенатального внимания или вмешательства, особенно в сочетании с плевральным выпотом или отеком плода, тогда как второй вариант, как правило, более безопасен и может быть оценен после рождения. Кроме того, при наличии возможности может быть проведена МРТ плода для дальнейшего понимания состояния изолированных легких плода. Заболеваемость первым составляет примерно 5-10%, а на долю второго приходится большинство случаев. Часть случаев имеет тенденцию к постепенному разрешению после 32 недель беременности, примерно 1 из 4 или 1 из 5, но важно подчеркнуть, что в тех случаях, которые исчезают, около 50% или более поражений все еще присутствуют при постнатальном обследовании, поэтому важно подчеркнуть необходимость рутинной КТ грудной клетки новорожденных, то есть постнатальной повторной оценки, независимо от того, исчезают они после рождения или нет. Некоторые родители могут беспокоиться, что КТ очень вредна, и откладывать обследование, но на самом деле они излишне беспокоятся, потому что нормальные люди прекрасно переносят излучение КТ, и нет необходимости беспокоиться, если они не проходят обследование часто. Шаг 3: Лечение плода и постнатальное лечение Пренатальное лечение плода, в основном открытая фетальная хирургия или проникновение плода при наличии рисков или сопутствующих заболеваний, еще не проводилось в Китае и о нем меньше сообщается за рубежом, в основном потому, что большинство изолированных легких являются относительно доброкачественными процессами. В некоторых тяжелых случаях возможен вариант интранатальной хирургии плода, когда плод рождается путем кесарева сечения, но до того, как перерезается пуповина и плод покидает мать. Существует две точки зрения на лечение бессимптомного изолированного легкого после рождения, одна из них заключается в том, чтобы делать это рано, после подтверждения диагноза в неонатальном периоде. Одни говорят, что 2-6 месяцев — более подходящее время, другие — что 1-3 года — лучшее время для развития легких у детей, поэтому это самое подходящее время, а третьи предлагают не делать операцию и подождать, когда дети подрастут. В заключение следует отметить, что прогноз при изолированном легком плода в целом благоприятный, и нет необходимости вызывать роды или прерывать беременность, однако пренатальная оценка состояния плода должна проводиться специалистом, а в случаях, когда все неясно, лучшим вариантом является ожидание лечения.