Технология визуализации играет важную роль в диагностике, стадировании, оценке эффективности и прогнозе рака печени.
Что такое ПЭТ-КТ?
ПЭТ-КТ, известная как позитронно-эмиссионная компьютерная томография, является передовым методом визуализации, который объединяет функцию и анатомию для выявления аномальных функциональных и метаболических поражений в организме путем введения в организм небольшого количества радиоактивных агентов для визуализации и ПЭТ-КТ является передовым функциональным и анатомическим методом визуализации, который может быть использован для отображения аномальных функциональных и метаболических поражений в организме путем введения в организм небольшого количества радиоактивного агента для визуализации, а также для получения полной картины поражений в плане функциональных и метаболических изменений благодаря точной анатомической локализации и морфологическим изменениям.
Уникальное значение ПЭТ-КТ в диагностике и лечении рака печени
18F-ФДГ (фтор-18-дезоксиглюкоза) в настоящее время является наиболее часто используемым радиографическим агентом в клинической практике.
Диагноз
ПЭТ-КТ менее чувствительна в диагностике гепатоцеллюлярной карциномы, особенно при умеренно и высокодифференцированной гепатоцеллюлярной карциноме.
Однако у пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой, наблюдающихся после лечения, если КТ, МРТ и другие традиционные визуализационные исследования не выявляют отклонений, но альфа-фетальный белок (АФП) прогрессивно или постоянно повышен, и есть клинические подозрения на остаточные, рецидивирующие или метастатические опухоли, ПЭТ-КТ всего тела может выявить некоторые внепеченочные рецидивирующие метастазы или опухоли. остаточные опухолевые очаги.
Постановка и повторная постановка
Самым большим преимуществом ПЭТ-КТ является возможность получения одного изображения всего тела (обычно от головы до середины бедра), что обеспечивает комплексную визуальную оценку всего тела пациента (метастазы в лимфатические узлы и метастазы в отдаленные органы) и позволяет врачу точно определить стадию заболевания и выбрать соответствующий план лечения.
ПЭТ-КТ, обладая преимуществом функциональной визуализации, позволяет на ранней стадии обнаружить аномальное поглощение метаболизма глюкозы без явных морфологических изменений, например, лимфатические узлы нормальной морфологии и размера.
Поскольку функциональная ПЭТ-визуализация анатомически независима, она может точно показать рецидивирующие метастазы после анатомических изменений или в областях со сложной анатомией, что позволяет с помощью ПЭТ-КТ точно определять повторный диагноз пациентов после операции или комбинированной терапии рака печени.
Оценка эффективности
ПЭТ-КТ используется в качестве инструмента для ранней оценки эффективности лечения рака печени по изменениям метаболизма глюкозы в очаге поражения. В частности, целевые препараты, направленные на подавление активности гепатоцеллюлярной карциномы, будут более чувствительными и точными, чем традиционные методы визуализации, которые оценивают эффективность на основе изменения размера опухоли.
Кроме того, один сеанс визуализации может обеспечить комплексную оценку системного метаболизма глюкозы поражения, а также морфологических изменений, что позволяет клиницистам своевременно корректировать планы лечения, позволяя пациентам избежать ненужных страданий и продлить их выживание.
Ориентировочная схема биологических мишеней радиотерапии и мест пункционной биопсии
ПЭТ-КТ может предоставить как функциональную, так и анатомическую информацию о раковом поражении печени, определяя общую протяженность биомишени радиотерапии и расчет целевого объема.
Поскольку некоторые поражения гепатоцеллюлярной карциномой склонны к внутреннему некрозу, пункция на основе ПЭТ-КТ участков поражения с высоким поглощением глюкозы позволит избежать некротических зон и повысить позитивность и точность пункции.
Оценка злокачественности и прогноза поражения
Значения SUVmax обычно используются в клинической практике в качестве меры поглощения глюкозы поражением. 18F-ФДГ является аналогом глюкозы, и, как правило, более высокое поглощение глюкозы поражением, т.е. более высокое значение SUVmax, указывает на высокий метаболизм опухолевых клеток, более высокую степень злокачественности рака печени и более плохой прогноз для пациента. Таким образом, прогноз пациента может быть первоначально оценен на основании уровня поглощения 18F-ФДГ.
Предоперационное обследование и послеоперационная оценка при трансплантации печени
18F-ФДГ ПЭТ-КТ — это «универсальное» изображение всего тела, которое позволяет лучше отбирать пациентов для трансплантации печени, повышает выживаемость пациентов, перенесших трансплантацию, и предсказывает прогноз на основе стадии опухоли и поглощения глюкозы.
ПЭТ-КТ для раннего выявления рецидива опухоли и метастазов после трансплантации печени для посттрансплантационной оценки рака печени.