Поверхностная структура уха сложна и деликатна, и создание реалистичного уха является очень сложной и трудной процедурой в пластической хирургии. Хирургические методы включают метод поэтапной реконструкции ушной раковины Танзера-Брента, метод одноэтапной реконструкции ушной раковины, традиционный метод реконструкции ушной раковины с расширением кожи и метод реконструкции ушной раковины с полным расширением кожи без кожных имплантатов.
I. Метод постановки Брента
Обычно выделяют четыре стадии: Стадия 1. На втором этапе реберный хрящ разрезается и формируется ушной каркас, который имплантируется под кожу сосцевидного отростка. Хрящ и кожа приподнимаются, и кожа имплантируется свободно от хряща на дорсальной поверхности раны. Ушная перегородка и ушная раковина восстанавливаются с разницей не менее трех месяцев, а весь процесс занимает около года.
Во-вторых, одноэтапный метод реконструкции ушной раковины.
Кожа сосцевидной области приподнимается, и хрящевой каркас фиксируется к стенке черепа. Передняя сторона каркаса покрывается приподнятой кожей, а задняя сторона покрывается сосцевидной областью и височной фасцией перед имплантацией кожи. Преимущество этого метода в том, что он экономит время и может быть завершен за две недели. Недостатком является то, что кожи в сосцевидной области недостаточно, и она распространяется назад и вверх с некоторым количеством волос, что приводит к более толстому реконструированному уху с волосами на краю ушной чакры, и требуется пересадка большего количества кожи, и рубцы на донорской области становятся очевидными. Сейчас он используется редко.
III. Традиционный метод реконструкции расширенного уха
Поскольку метод реконструкции уха с расширением кожи имеет много преимуществ, таких как адекватные источники кожи, скрытые послеоперационные рубцы и стабильные долгосрочные результаты, он является наиболее часто используемым методом реконструкции уха и обычно выполняется в три этапа.
Первый этап — хирургическое введение расширителя объемом 70-90 мл в сосцевидную область за ухом, который затем заполняется водой через неделю после операции, два-три раза в неделю в течение примерно месяца;
На втором этапе ухо реконструируется путем взятия реберного хряща и создания ушного каркаса, а затем расширенная кожа уха используется в качестве кожи передней ушной раковины. Пребывание в больнице составляет примерно 12-13 дней, и пациента выписывают для восстановления примерно на 6-12 месяцев после операции, когда реконструированное ухо в основном стабильно, а рубец размягчился перед третьим этапом операции.
Третий этап реконструктивной ревизии уха основывается на завершенной реконструкции уха, с транспозицией мочки уха в ушную полость и реконструкцией ушного экрана, чтобы сделать реконструированное ухо более совершенным и реалистичным.
Традиционный метод расширения, хотя и позволяет в определенной степени решить проблему недостаточного количества кожи, имеет очевидные недостатки.
Из-за ограниченной площади безволосой области за ухом обычно устанавливается небольшой расширитель, а расширенной кожи все равно не хватает;
2. пересаженная кожа значительно уменьшается на более поздних стадиях, поэтому большинство реконструированных ушей располагаются ближе к голове, и большую часть кожи приходится снова разрезать за ухом на третьей стадии, чтобы ухо встало на место.
3. ушная раковина легко деформируется, а хрящевой каркас легко растягивается и деформируется, или даже ломается, когда кожа сжимается;
4. шрам в области удаления кожи очевиден из-за сильного натяжения разреза после удаления кожи, и шрам будет становиться все шире и шире с течением времени после закрытия разреза.
4. полная реконструкция уха с полным расширением объема
Чтобы решить вышеуказанную проблему, команда под моим руководством впервые разработала метод реконструкции ушной раковины, который не требует имплантации кожи при чрезмерном расширении экспандера большой емкости. Процесс в целом похож на традиционный метод расширения, то есть большой экспандер (100-150 куб. см) имплантируется за ухом во время первой фазы имплантации экспандера, а вторая фаза завершается покрытием поверхности хрящевого каркаса расширенной кожей. Благодаря расширению большого экспандера, на втором этапе операции нет необходимости в удалении кожи или установке имплантатов.
1. Отсутствие осложнений при пересадке кожи Отсутствие возможности обнажения стента из-за плохой приживаемости кожного трансплантата после операции.
2. значительно уменьшается рубцевание донорской зоны.
3. отсутствие рубцовой деформации за ухом из-за отсутствия пересадки кожи, поэтому случаи деформации реконструированного уха из-за контрактуры на поздних стадиях очень редки.
4. Хороший внешний вид реконструированного уха Благодаря отсутствию пересадки кожи за ухом, нет обесцвечивания кожи или рубцов по окружности, а вся реконструированная ушная раковина более полная, с более заметными тонкими структурами.
Это оказалось практичным, эстетичным и безопасным методом полной реконструкции уха. Она была принята широким кругом пациентов и хорошо воспринята пациентами и их семьями.