При откашливании зернистого вещества принято считать острый приступ хронического тонзиллита или острого тонзиллита. В результате воспалительной реакции миндалин, особенно при заражении гнойными бактериями, происходит экссудация воспалительных выделений. Гной из миндалин становится относительно вязким и, лишенный влаги, сворачивается в твердую массу. Поверхность миндалин имеет очень большое количество крипт, в которые может попасть клейкая твердая масса. Когда предмет в криптах выкашливается при сильном кашле, происходит откашливание гранул. Обычно это лечится небулизированными ингаляциями и антибиотиками, а при необходимости гранулы могут быть удалены непосредственно пинцетом под наблюдением врача.