Исследования показали, что противовирусная терапия является ключевой в лечении хронического гепатита В. Является ли противовирусная терапия ключевой в лечении особых групп населения при хроническом гепатите В? К особым группам хронического гепатита В относятся пациенты с декомпенсированным циррозом, печеночной недостаточностью, трансплантацией печени и гепатоцеллюлярной карциномой, вызванной вирусом гепатита В (HBV); пациенты с особым возрастом или физиологической стадией; пациенты с другими заболеваниями; пациенты с нормальным или слегка отклоняющимся от нормы уровнем аланиновой аминотрансферазы (АЛТ). 1. Пациенты с декомпенсированным циррозом, печеночной недостаточностью, трансплантацией печени и гепатоцеллюлярной карциномой Доказано, что противовирусное лечение может подавить репликацию вируса, улучшить функцию печени, повысить качество жизни пациентов, предотвратить и вылечить печеночную недостаточность, предотвратить реинфекцию трансплантированной печени, замедлить рецидив гепатоцеллюлярной карциномы и повысить выживаемость пациентов. Поэтому больные с декомпенсированным циррозом должны получать противовирусную терапию до тех пор, пока HBVDNA в норме, но курс лечения должен быть длительным; больные с печеночной недостаточностью должны получать противовирусную терапию еще раньше, чтобы предотвратить HBV-индуцированный некроз печени и вторичный последующий некроз, а также снизить смертность; больные с трансплантацией печени — все те, кто тратит много денег на прогрессирующее заболевание печени, должны чаще использовать противовирусные препараты, чтобы предотвратить рецидив гепатита В и повторное заражение, а также избежать повторной печеночной недостаточности и трансплантации; больные гепатоцеллюлярной карциномой должны получать только противовирусное лечение, чтобы обеспечить нормальную функцию печени и предотвратить рецидив рака печени и трансплантацию. Противовирусная терапия для обеспечения нормальной функции печени может быть проведена до начала приема других противораковых препаратов! 2, особый возраст или физиологическая стадия гепатита B пациентов Возраст не является противопоказанием к противовирусному лечению, пожилые пациенты могут быть основаны на их готовности к лечению, риск и выгода комплексного рассмотрения ли и как лечить противовирусные; дети пациентов с аномальной функции печени, но и противовирусное лечение; передача от матери к ребенку является основной формой передачи гепатита B в Китае, поэтому пациенты готовы родить своих детей должны попытаться завершить эффективное противовирусное лечение за шесть месяцев до беременности, в то время как в противовирусной терапии, пациенты могут получить другие противораковые лечения только после нормальной функции печени; пациенты с раком печени могут получить другие противораковые лечения только после противоракового лечения. Противовирусное лечение, а также в процессе противовирусного лечения случайной беременности и приступа гепатита В во время беременности противовирусное лечение должно проводиться под руководством специалистов, чтобы взвесить риски, преимущества и недостатки, прежде чем приступать к нему с осторожностью; ограниченные данные показывают, что противовирусное лечение во втором триместре беременности может предотвратить передачу вируса гепатита В от матери к ребенку, но безопасность превыше всего! 3. Сочетание других заболеваний у пациентов Сочетание инфекции вируса гепатита С (HCV) и коинфекции может увеличить частоту тяжелых заболеваний печени, цирроза, печеночной декомпенсации и рака печени, а два вируса в организме пациента также взаимодействуют друг с другом, поэтому таким пациентам необходимо выбирать различные варианты лечения в зависимости от их вирусной нагрузки и результатов АЛТ; противовирусная терапия является ключом к лечению нефропатии, связанной с гепатитами В и С. Вирусная нуклеиновая кислота может быть обнаружена или вирус присутствует в почечной ткани. При обнаружении вирусной нуклеиновой кислоты или наличии вирусной инфекции в тканях почек необходимо активное противовирусное лечение; противовирусное лечение не противопоказано пациентам с гепатитом В в сочетании с гипертиреозом или гипотиреозом, но интерферон следует применять после лечения гипертиреоза или гипотиреоза; у HBV-инфицированных пациентов, получающих иммунодепрессанты, химиотерапевтические препараты и радиотерапию, может снижаться иммунитет, и репликация вирусов становится активной, что может привести к тяжелому гепатиту и печеночной недостаточности, поэтому при наличии вирусной инфекции гепатита В необходимо применять противовирусные препараты в течение 2-4 недель, а затем использовать противовирусные препараты в течение 2-4 недель. Поэтому, пока существует вирусная инфекция гепатита В, необходимо использовать противовирусные препараты в течение 2-4 недель, а затем применять иммуносупрессивные или химиотерапевтические препараты и лучевую терапию, после чего продлевать противовирусное лечение по мере необходимости. 4. Пациенты с нормальным или слегка аномальным уровнем АЛТ Пациенты среднего возраста с нормальным уровнем АЛТ и пациенты с высокой ДНК-нагрузкой и повышением АЛТ в 1-2 раза должны решать вопрос о применении противовирусной терапии в зависимости от результатов биопсии печени, например, если исследование ткани печени позволяет предположить, что патологические изменения печени соответствуют уровню S2G2 или выше, и также должны регулировать противовирусную терапию. Разумеется, в процессе противовирусной терапии необходимо тщательно наблюдать за пациентами особых групп, чтобы выявить лекарственную устойчивость и побочные реакции и провести раннее лечение.