В связи с эндокринными изменениями во время беременности и повышенной нагрузкой на печень даже у беременных женщин, не являющихся носителями поверхностного антигена гепатита В, могут наблюдаться отклонения в работе печени. Существует много причин для нарушения функции печени во время беременности, но при незначительном повышении (в пределах нормы) не требуется медикаментозного лечения, достаточно внимания к отдыху и питанию. Для носителей поверхностного антигена гепатита В, если функция печени нарушена во время беременности, первое, что нужно сделать, это найти причину. Если других причин нет, то в зависимости от уровня трансаминаз может быть назначено различное лечение. 1. если АЛТ меньше 80 Ед/л и нет никаких симптомов, лечение можно приостановить и продолжать наблюдение. Пероральные гепатопротекторные препараты, такие как S-аденозилметионин и восстановленный глутатион, также могут быть назначены с меньшим воздействием на плод. 2, АЛТ ≥ 80 Ед/л, противовирусную терапию следует начинать с препаратов, более безопасных для развития плода, можно также использовать тилофовир, тибефудин, ламивудин. Последние два препарата имеют более высокий риск мутации резистентности и должны быть заменены на энтекавир после рождения ребенка. 3. если желтуха развилась и нарастает, следует насторожиться и предположить развитие тяжелого гепатита, рекомендуется раннее применение противовирусной терапии. Беременные женщины, у которых диагностирован тяжелый гепатит, должны прервать беременность на ранних сроках и пройти активное лечение. 4. не забудьте сделать ребенку прививку против гепатита В в течение 24 часов после рождения и ввести иммуноглобулин против гепатита В в течение 12 часов после рождения, если это предписано вашим врачом.