Мамы часто спрашивают в группе: «На МРТ у моего ребенка выявлено расширение экстрацеребрального пространства, повлияет ли это на развитие?» «Влияет ли расширение экстрацеребрального пространства на моего ребенка?» «Зарастет ли расширение экстрацеребрального пространства самостоятельно?». Подобных вопросов много, поэтому сегодня мы подробно поговорим о расширении экстрацеребрального пространства. Расширение экстрацеребрального пространства — это диагноз, который ставится при обследовании детей на КТ или МРТ головы, у некоторых диагностируется гидроцефалия, а у некоторых даже церебральная дисплазия. В связи с таким диагнозом некоторые дети получают много лечения, включая инъекции лекарств, различные виды реабилитационной терапии и т.д. Ребенок очень страдает, а его семья испытывает душевные муки и финансовые потери. На самом деле расширение экстрацеребрального пространства на КТ или МРТ является нормальным явлением для детей с нормальным размером черепа. Оно показывает наличие пустот вне мозга, поскольку череп ребенка растет быстро, а мозговая ткань — медленно. Свидетельствует ли наличие расширенных экстрацеребральных пространств при визуализации о наличии последствий? В литературе описано, что субарахноидальное пространство в передних лобных и височных долях у младенцев имеет тенденцию к постепенному расширению от рождения до 6 месяцев, а затем к постепенному сужению. Максимальная ширина пространства составляет 6 мм в лобной доле в переднем отделе и 9 мм в височной доле в переднем отделе, и отклонения от нормы рассматриваются только в том случае, если они превышают нормальные значения. Часто в поликлинике мы видим, что расширение экстрацеребрального хиатуса диагностируется без превышения нормальных значений. Если результат превышает нормальные значения, необходимо определить, что это — наружная гидроцефалия или церебральная атрофия. Наружная гидроцефалия относится к категории гидроцефалии движения, которая также известна как «доброкачественное субарахноидальное расширение у младенцев», и является доброкачественным самоизлечивающимся заболеванием в младенческом возрасте (дети до 1 года), в большинстве случаев не имеющим последствий, тогда как атрофия мозга обычно имеет такие последствия, как отставание в психическом и моторном развитии. Таким образом, после визуализации аномалий головного мозга прогноз варьируется в зависимости от причины, вызвавшей аномалию, размера, локализации, характера и тяжести поражения. Однако визуализация не является главным основанием для определения прогноза, в конечном итоге для объективного суждения необходимо сочетать ее с клиническим нейроповеденческим обследованием. Например, внутричерепные кровоизлияния, субарахноидальные кровоизлияния и легкая гипоксически-ишемическая энцефалопатия ниже 2-й степени в целом имеют хороший прогноз при отсутствии патологических клинических проявлений в процессе динамического наблюдения. Мы наблюдали за некоторыми детьми, в том числе за ребенком по имени Янъян (псевдоним), который родился путем кесарева сечения в 29 ч. У него были гипербилирубинемия, неонатальная анемия, неонатальная пневмония в неонатальном периоде и т.д. На магнитно-резонансной томографии черепа (МРТ) в возрасте 3 месяцев у него было обнаружено расширение экстрацеребрального пространства. Она регулярно посещала Бао Бао Бэй Бэй для кормления, ухода и рекомендаций по физическим упражнениям и тренировке интеллекта с 1-месячного возраста в коррекционном возрасте. Ее не лечили никакими лекарствами или терапевтическим оборудованием. При любом нейромоторном обследовании не было выявлено никаких отклонений, тест на IQ был в норме в 6 месяцев и 17 месяцев, а экстрацеребральный хиатус в основном исчез в возрасте 1 года и 2 месяцев. «Расширение экстрацеребрального пространства характерно для недоношенных детей, но у многих доношенных детей также наблюдается расширение экстрацеребрального пространства. Мы наблюдали за 50 доношенными детьми с расширением внемозгового пространства до двухлетнего возраста, прекратив все медикаментозные и инструментальные методы лечения и проводя только раннее обучение на дому, и в возрасте 2 лет их интеллектуальное и моторное развитие было абсолютно нормальным. У некоторых из этих детей при пересмотре магнитно-резонансной томографии черепа расширение экстрацеребральной щели исчезло. Таким образом, если при визуализации выявлено расширение экстрацеребральной щели, но все показатели развития ребенка нормальные, то нет необходимости вмешиваться в лечение. Необходима ли краниальная визуализация? Некоторые родители задаются вопросом, не нужна ли краниальная визуализация, ведь она делается только для справки, а результаты так пугают. Ответ, конечно, положительный. Многие черепно-мозговые заболевания можно диагностировать только с помощью визуализации. При наличии факторов высокого риска черепно-мозговой травмы или неврологических отклонений визуализация головного мозга, являясь базовым обследованием, часто позволяет своевременно и на ранних стадиях уточнить диагноз и оперативно начать лечение. В восстановительном периоде заболевания визуализационное исследование может объективно отразить регресс черепно-мозговой травмы.