По мере повышения уровня жизни и улучшения медицинского обслуживания, особенно по мере старения населения, остеопорозу постепенно начинают уделять серьезное внимание. Остеопороз, или остеоартроз, — это метаболическое заболевание костей, вызванное различными причинами и характеризующееся уменьшением количества костной ткани на единицу объема. Костная ткань имеет нормальную кальцификацию, соотношение солей кальция и матрикса нормальное, если соотношение солей кальция и матрикса снижено, то это называется остеопорозом; снижено только содержание минеральных солей кальция, а органический состав матрикса в норме — это размягчение кости. Кость является опорной, двигательной системой организма, как только в этой системе появляется низкая костная масса и нарушение микроструктуры костной ткани, что приводит к повышенной хрупкости костей и легкому перелому, возникает системное заболевание костного обмена — остеопороз. Костная ткань совместима с ростом и развитием организма человека, макроскопически воплощаясь в рост организма, микроскопически органические компоненты костной ткани и минерализованные соли кальция продолжают накапливаться. Наиболее быстро костная ткань человека растет в подростковом возрасте, как правило, в возрасте 30-40 лет достигается золотой возраст костей, а затем начинается различной степени убыль костной ткани, у женщин убыль костной ткани появляется в постменопаузе, взрывообразно, а у мужчин убыль костной ткани появляется раньше, но относительно медленно. Каковы факторы, влияющие на метаболизм костной ткани? Из сказанного выше видно, что кости тесно связаны с ростом и развитием, т.е. состояние костной ткани на разных этапах одного и того же организма различно, что в основном обусловлено совместным действием гормонов в организме. Половые гормоны играют очень важную роль в развитии человека, особенно эстроген играет важную роль в стимулировании остеогенеза и ингибировании остеокластогенеза, поэтому пременопаузальные женщины имеют преимущество в противостоянии остеопорозу и быстрому снижению костной массы после менопаузы. Хорошо известно, что соли кальция играют важную роль в костях, поэтому все, что влияет на обмен кальция в организме, будет влиять на костную ткань: паратиреоидный гормон, кальцитонин, витамин D3 и т.д.. Все эти гормоны влияют на отложение и растворение костной ткани, регулируя активность остеобластов и остеокластов, а также секрецию и реабсорбцию ионов кальция эпителием кишечника и гломерулами. Однако очевидно, что качество костной ткани у разных людей в один и тот же период времени не одинаково, что связано с приобретенными привычками жизни, и это также легче всего контролировать вмешательством. Например, хорошее питание, достаточное потребление белка и продуктов, богатых кальцием, пребывание на открытом воздухе под воздействием солнечного света с помощью синтеза витамина D3 и соответствующие физические нагрузки приведут к тому, что кости будут крепкими. Каковы последствия остеопороза для организма? Остеопороз подобен зданию из железобетонного скелета, не прочного, неквалифицированного, не способного выдержать малейший толчок или даже с трудом выдерживающего собственный вес. Ранние боли в костях, поздние патологические переломы, на самом деле, просто остеопороз нелегко обнаружить, за исключением вторичного остеопороза, там соответствующие поражения легко найти, первичный остеопороз на ранней стадии нелегко найти, почти нет клинических симптомов, в сочетании с клиническим измерением плотности костей можно поставить диагноз, у немногих тяжелых людей может быть ночная потливость, боли в костях и другие нетипичные неспецифические симптомы. С возрастом активность остеобластов снижается, а активность остеокластов повышается, кости постепенно декальцинируются, и декальцинация костей достигает определенного уровня истончения костных трабекул и истончения коры костей — остеопороза, ослабления прочности костей и повышения их хрупкости, возникают патологические переломы. Компрессионный перелом позвонков позвоночника встречается часто, особенно у женщин в постменопаузе, проявляется в виде болей в пояснице, сколиоза: из-за остеопороза хрупкость костей увеличивается, часто из-за незначительных нагрузок, травм, сгибания, утяжеления, экструзии или падения после перелома происходит замедленное заживление перелома или перелом не заживает, в основном в возрасте чуть старше, общее физическое состояние хуже, и если при переломе больше соблюдать постельный режим, придется столкнуться с рядом осложнений: учащение респираторных инфекций мочевыводящих путей, порочный круг остеопороза. Как замедлить процесс развития остеопороза? 1, чтобы минимизировать степень развития остеопороза, прежде всего необходимо обеспечить максимально богатое содержание костной основы организма, для чего в период формирования костной ткани необходимо стимулировать костеобразующую деятельность до того, как кость начнет разрушаться, усилить питание, употреблять продукты, богатые кальцием, увеличить прогулки на свежем воздухе, усилить физические упражнения, с помощью регулярных привычек обеспечить организму качество костной ткани в наилучшем пике. Для некоторых ускоряют потерю костной массы кофе, табак и алкоголь, а также наркотики, как можно меньше. В связи с изменением условий труда и быта сокращаются прогулки на свежем воздухе, даже если есть всевозможные солнцезащитные средства, они не способствуют синтезу витамина D3, не способствуют усвоению кальция и не способствуют формированию костной ткани. 2, качество костной ткани стало снижаться в период, соответствующий 40-летнему возрасту мужчин и постменопаузальному возрасту женщин, помимо вышеперечисленных жизненных мероприятий, необходимо дальнейшее проведение медицинских мероприятий, на этом этапе функции организма также находятся в стадии затухания, проверка здоровья особенно важна, клиническое использование более экономичных рентгенограмм и высокая точность исследования плотности костной ткани позволяют оценить качество костной ткани, особенно у женщин постменопаузального возраста, что следует делать один раз в год. Денситометрию костей следует проводить один раз в год, особенно женщинам в постменопаузе, и при необходимости проводить заместительную гормональную терапию. Кроме того, в клинике широко используются препараты кальция и витамина D3, а также такие широко применяемые препараты кальция, как карбонат кальция, глюконат кальция и цитрат кальция. Особое внимание уделяется витамину D3, так как он способствует кишечному всасыванию дополнительного кальция, поэтому прием кальция без этого витамина не дает положительных результатов. В нормальных условиях открытая кожа получает внешний ультрафиолетовый свет, синтез витамина D может обеспечить физиологические потребности, но многие люди стремятся отбелить кожу, чтобы избежать контакта с солнцем, или рабочая среда практически закрыта, все это может повлиять на усвоение кальция. В последнее время в большом количестве медицинских исследований было установлено, что глюкозопонижающий препарат метформин может подавлять активность остеокластов и усиливать формирование костной ткани. Метформин регулирует пролиферацию, дифференцировку и минерализацию остеобластов через сигнальные пути AMPK и ERK. Низкие дозы метформина способствуют пролиферации, дифференцировке и минерализации остеобластов. Кроме того, метформин обращает вспять аномальную пролиферацию остеобластов, индуцированную высоким содержанием глюкозы и конечных продуктов гликозилирования, а также способствует направленной дифференцировке стромальных стволовых клеток костного мозга в остеобласты и подавляет их дифференцировку в адипоциты. Сахарный диабет является нарушением метаболизма глюкозы и одновременно проявляется в остеогенезе, тормозя производство костной ткани, а метформин через стимулирование экспрессии белка транспортера глюкозы 1 (GLUT a 1) в остеобластах повышает скорость поглощения глюкозы остеобластами, способствует росту первичных остеобластов, их дифференцировке и минерализации. 3. Период симптоматического лечения остеопороза заключается в основном в симптоматическом поддерживающем лечении боли в костях и переломов, вызванных остеопорозом, основной целью которого является облегчение боли и улучшение прогноза. При хирургическом лечении перелома старайтесь как можно раньше встать с постели, иначе в запущенных случаях развивается костный остеопороз, образуется порочный круг. Никогда не допускайте мысли о постельном режиме, даже у здоровых людей, прикованных к постели в течение трех дней, возникнет ряд осложнений. Молодые и сильные не стремятся к тому, чтобы старик грустил, молодые же культивируют крепкое тело, в старости оно не будет угасать слишком быстро. Ранняя профилактика остеопороза и максимальное замедление этого процесса, наряду с классическими добавками кальция и последними клиническими исследованиями Метформина, помогут защитить ваши кости.