(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего научного использования, а соответствующая информация в следующем содержании была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: В данной статье 18-летний пациент упал ладонью на землю, предплечье было повернуто вперед, а локоть находился в слегка согнутом положении. Перелом сопровождался локальным отеком локтевого сустава, который постепенно распространился и ограничил движение в суставе. Для подтверждения перелома и смещения нижней части плечевой кости была проведена 3D КТ. Из-за воздействия на суставную поверхность было проведено хирургическое лечение для восстановления стабильности переломанного конца, и перелом первоначально зажил.
Основная информация】Мужчина, 18 лет
Тип заболевания】Перелом нижнего конца плечевой кости
Больница】Первая больница Харбина
Дата консультации】Декабрь 2021 года
【План лечения】Внутренняя фиксация с помощью инцизионных репозиционных винтов
【Период лечения】7 дней в больнице, амбулаторное наблюдение
Результаты】Перелом был зафиксирован, боль была снята, и диапазон движения локтевого сустава был восстановлен.
I. Первичная консультация
Пациентом был 18-летний юноша. Когда он поступил в больницу, я заметил, что его локтевой сустав опух, и он жаловался на боль и ограниченность движений. Перелом локтевого сустава заживает относительно быстро, но восстановление функции сустава происходит относительно медленно, и пациентка была полностью осведомлена об этом до поступления.
II. История лечения
Пациент выбрал операцию, так как консервативное лечение не позволило бы провести полную анатомическую репозицию перелома нижней части плечевой кости и, следовательно, повлияло бы на функцию локтевого сустава. Перелом нижнего конца плечевой кости со значительным смещением конца перелома был подтвержден хирургическим лечением, и пациент смог восстановить сгибание и разгибание локтя после фиксации фиксатором для уменьшения перелома. Под рентгеноскопией была подтверждена анатомическая репозиция конца перелома, и была достигнута окончательная фиксация с помощью винтов. После фиксации локоть пациента двигался пассивно без ограничения движений, хирургический разрез был орошен и зашит, а локоть был зафиксирован в нейтральном положении после операции. После того, как отек и боль спали, пациент получил указания реабилитолога завершить сгибание и разгибание локтевого сустава и постепенно восстановить функцию локтевого сустава с помощью местных холодных компрессов.
III. Результаты лечения
После 7 дней госпитализации пациента болезненный отек и ограничение движений постепенно улучшились, и локтевой сустав смог выполнять сгибание и разгибание по собственной инициативе. Пациент был выписан через 3 месяца с последующим амбулаторным визитом для подтверждения стабильности винта внутренней фиксации и постепенного формирования костного струпа на конце перелома, что привело к полному заживлению и восстановлению функции локтя. Пациентка наблюдалась в амбулаторной клинике через месяц.
IV. Меры предосторожности
После операции клинические симптомы пациента, такие как боль в локте, значительно уменьшились, а функция локтевого сустава постепенно вернулась к уровню до травмы.
Однако, из-за наличия винтов внутри перелома, ему было рекомендовано избегать интенсивных видов спорта, таких как баскетбол и регби в течение одного года, чтобы предотвратить перелом внутреннего фиксатора, и постепенно возобновить интенсивные виды спорта через год, когда внутренний фиксатор будет удален. Пациентам также напоминают о необходимости расслабиться и активно сотрудничать с лечением и восстановлением, а также активно реабилитироваться, чтобы травматический артрит был редким, а функция локтевого сустава была обеспечена без существенного влияния на нормальную жизнь, работу и спорт.
V. Личное понимание
У этого пациента был перелом нижнего конца плечевой кости. Ранняя диагностика и лечение привели к анатомической репозиции конца перелома, восстановлению ровности суставной поверхности, насколько это возможно, и защите функции локтевого сустава. В то же время соответствующие реабилитационные упражнения предотвратили неправильное заживление локтевого сустава, что важно для дальнейшей жизни, работы и спорта пациента. После хирургического лечения пациенты должны проходить активную реабилитацию, избегая травм локтевого сустава и не допуская использования ладони при падении для предотвращения рецидивов переломов нижней части плечевой кости.