Пациентам с аденокарциномой легких IV стадии необходимо пройти генетический тест, и в соответствии с результатами генетического теста они делятся на пациентов с положительным геном водителя, получающих таргетную терапию, и пациентов без положительного гена водителя, получающих таргетную терапию, включая системную химиотерапию, иммунотерапию и радиотерапию.
1. лечение аденокарциномы легкого IV стадии с положительным геном водителя: целевые препараты с положительным геном EGFR включают гефитиниб, эрлотиниб, эктиниб, оситиниб и т.д.; целевые препараты с положительным ALK-слиянием включают алектиниб, кризотиниб, церитиниб и т.д.; целевые препараты с положительным ROS1 включают кризотиниб.
2. лечение аденокарциномы легкого IV стадии без позитивности драйверного гена: первая линия лечения включает
Платиносодержащая двухпрепаратная химиотерапия, например, пеметрексед/гемцитабин/паклитаксел липосом + карбоплатин/цисплатин;
Платиносодержащая двухагентная комбинированная иммунотерапия, например, пеметрексед + карбоплатин/цисплатин + пабролизумаб/карилизумаб/синдилизумаб;
иммунологическая монотерапия, например, одноагентная иммунотерапия пабролизумабом, ателизумабом.
Примечание: лечение аденокарциномы легкого должно быть индивидуальным в зависимости от физического состояния пациента и его возраста.