Четкий диагноз рака легких — непростая задача. В целом, диагностика рака легких включает в себя визуализацию, цитологию, гематологию и различные инвазивные исследования. Общий принцип выбора между различными методами диагностики заключается в том, чтобы сначала начать с неинвазивных исследований, затем перейти к инвазивным исследованиям и выбрать наиболее подходящий метод обследования с учетом расположения опухоли, стадии и физического состояния пациента. Окончательный диагноз рака легких может быть подтвержден на 100% только при патологоанатомическом исследовании. Представим вам подробнее: визуализационное обследование Флюороскопия и рентгенография грудной клетки — преимущества: простое, удобное и недорогое. Недостатки: трудно обнаружить рак легкого диаметром менее 1 см и расположенный в скрытых областях грудной клетки (таких как верхушка легкого, параспинальная область, средостение и т.д.). Для их выявления требуется КТ-исследование. КТ-исследование — степень КТ имеет более высокое разрешение, легко определяет наличие местной инвазии и является наиболее важным методом обследования для раннего скрининга рака легких. Магнитно-резонансная томография (МРТ) — МРТ является неинвазивным, не требующим облучения методом биологической визуализации. Она используется в основном для определения заболевания средостения и имеет более высокую чувствительность при метастазах, например, в нервную систему и кости. ПЭТ-КТ — ПЭТ-КТ — это функциональный тест, который облегчает локализацию поражений легких для качественной диагностики. Однако он иногда не чувствителен для раннего мелкоузлового рака легких и не является клинически предпочтительным. Исследование эксфолиативной цитологии мокроты Цитологическое исследование — это в основном исследование эксфолиативной цитологии мокроты. У пациентов с раком легкого в мокроте иногда высеваются некоторые раковые клетки, и это также может быть использовано для подтверждения диагноза. Опухолевые маркеры С точки зрения гематологии, существуют также некоторые опухолевые маркеры, такие как антиген сквамозной карциномы, карциноэмбриональный антиген CEA и т.д., которые можно исследовать путем забора крови, чтобы узнать, есть ли вероятность рака легких. Однако эти опухолевые маркеры не имеют тесной связи с раком легкого, и не существует надежного сывороточного опухолевого маркера с высокой специфичностью для диагностики рака легкого, а только определенный эталон. Бронхоскопия С помощью бронхоскопии можно непосредственно наблюдать поражения бронхиальной выстилки и просвета, проводить биопсию для получения патологического материала или аспирировать бронхиальный секрет для цитологического исследования. Электромагнитная навигационная бронхоскопическая система (ENB) может использоваться для наведения в реальном времени и может применяться в сочетании с эндобронхиальным ультразвуком (EBUS) для получения образцов для патологического исследования. Чрескожная аспирационная биопсия легких обычно проводится под руководством КТ грудной клетки, а биопсия тканей выполняется тонкой иглой или специальным пункционным биопсийным пистолетом. Медиастиноскопия Медиастиноскопия является вариантом, когда характер медиастинальных лимфатических узлов не может быть подтвержден с помощью EBUS-TBNA. Хирургическая биопсия Хирургическая биопсия (торакоскопия или открытая грудная клетка) должна проводиться, когда природа образования в легком не может быть четко определена с помощью многочисленных тестов и краткосрочного диагностического лечения, и возможность рака легкого не может быть исключена. Другие тесты Другие тесты, такие как плевральная жидкость для выявления раковых клеток, ЭХО-костная визуализация, УЗИ брюшной полости и т.д., используются для уточнения наличия отдаленных метастазов.