Пациент: В 2004 году моя жена страдала от астмы с приступами одышки и зудом в ушах, носу и горле. Мокрота была белой, пенистой и в большом количестве. Лабораторные исследования, 2005, 2006, 2007 и 2008 гг. проводились в респираторном отделении Китайского медицинского университета в Шэньяне. С 21 апреля 2008 года я принимаю Сулидекс (50 мкг/250 мкг) один раз утром и один раз вечером, а также Козултон (препарат компании GlaxoSmithKline, содержащий флутиказона пропионат) от ринита и подкожные инъекции полисахарида рибонуклеиновой кислоты Hunan Jiuzitang Skikang BCG. Эффект был очевиден, и симптомы астмы не проявились. Она была зачата около 14 мая этого года, а беременность была обнаружена 11 июня. У моей жены уже было два выкидыша по собственному желанию. Могу ли я спросить у врача, могу ли я оставить ребенка и будут ли какие-нибудь проблемы? Большое спасибо! Чжан Ци, отделение респираторной медицины, Первая больница Цзясина
Чжан Ци, отделение респираторной медицины, Первая больница Цзясина: Лично я считаю, что мы должны оставить ребенка. Были ли у вас в анамнезе два предыдущих выкидыша и обращались ли вы в отделение акушерства и гинекологии для выяснения причин? В настоящее время вы используете сульфорафан (50 мкг/250 мкг) один раз утром и один раз вечером и кокодон без появления симптомов астмы и носа, продолжайте придерживаться этого до тех пор, пока симптомы не станут стабильными в течение 3 месяцев, а затем сократите лечение, уже в августе можно перейти на сульфорафан 50/100 или симбикорт 80ug/4.5ug, кокодон можно рассматривать для сезонного использования в соответствии с симптомами, а инъекцию полисахарида нуклеиновой кислоты БЦЖ можно прекратить. Рекомендуется вести дневник астмы, чтобы облегчить общение с врачом. С чисто астматической точки зрения, если состояние хорошо контролируется во время беременности, нет влияния на плод, гормоны вдыхаются правильно, а рот тщательно полоскается, то никакого влияния на плод не будет. Однако астма — не единственный фактор, который может повлиять на здоровье плода.
Пациентка: У нее астма с 2004 года. Ей трудно дышать, а мокрота белая и пенистая. Она посещает врача с 2005 года. С 21 апреля 2008 года он принимает сульфорафан (50 мкг/250 мкг), ко-кодон и скидмор. Значительные результаты, никаких симптомов не появилось Проверено 11 июня и сказано, что беременность составляет около 30 дней. Я прочитала вашу статью и хотела бы спросить, могу ли я оставить этого ребенка.
Пациент: Спасибо за быстрый ответ. Я читала, что применение глюкокортикоидов в первом триместре беременности может привести к порокам развития. Я беспокоюсь о влиянии продолжения приема препарата на ребенка, поэтому сейчас я прекратила прием препарата на три дня и думаю, стоит ли мне его продолжать.
Чжан Ци, отделение респираторной медицины, Первая больница Цзясина: Применение глюкокортикостероидов в первом триместре беременности может привести к порокам развития в основном из-за применения больших доз системных гормонов, например, при аутоиммунных заболеваниях, когда доза пероральных гормонов велика, что не подходит для беременности, но ингаляционные гормоны все еще очень безопасны, но невозможно написать в инструкции, какое количество безопасно для беременных женщин, потому что проведение клинических исследований на беременных женщинах противоречит этике. Рекомендуется регулярное лечение, поскольку приступы астмы могут также влиять на плод, приводя к преждевременным родам, отставанию в росте, задержке роста, преждевременным родам и рождению детей с низким весом; у беременных женщин они могут вызвать преэклампсию, гипертонию беременных, токсемию беременных, вагинальное кровотечение и осложненные роды. Тяжелые приступы астмы могут даже угрожать жизни беременной женщины и ее будущего ребенка.
Пациент: Моя жена говорит, что теперь у нее нет психологической нагрузки. Спасибо за ваши рекомендации, и если у нас родится здоровый малыш, мы обязательно совершим специальную поездку, чтобы поблагодарить вас!!! Я хотел бы поддерживать с вами связь, чтобы в любой момент обратиться к вам за советом и попросить вашего руководства, есть ли способ сделать это?
Первая больница Цзясин отделение дыхания Чжан Ци: Да, Цзяннань водный город очень красивый, добро пожаловать!
Пациенты: Вы и ваша семья можете приехать на северо-восток, чтобы покататься на лыжах. У нас здесь есть лыжные трассы.
Чжан Ци, отделение респираторной медицины, Первая больница Цзясина: Вы должны приходить, когда у вас есть время!
Пациент: Доктор Чжан, моя жена не принимала Сулидекс с 13 июня, и сейчас ей немного душно, но одышки нет. Она придерживалась Скикона. Что нам делать сейчас и какие лекарства использовать или не использовать?
Чжан Ци, отделение респираторной медицины, Первая больница Цзясина: Вы прекратили использовать Сулидекс менее чем на 2 месяца? Теперь вы можете пойти в больницу, чтобы вам измерили функцию легких, или сделать анализ мокроты на количество эозинофилов, если у вас есть это заболевание, или купить измеритель пиковой скорости, чтобы контролировать себя, и оценить себя по ACT, если и то, и другое говорит о том, что заболевание не полностью контролируется, вам следует продолжать использовать ингаляционные гормоны или комбинированную терапию ICS + LABA.