Варикоцеле — это дисковидное расширение вен в семенном канатике из-за препятствия обратному току. Это распространенное состояние у молодых взрослых людей, которое вызвано расширением, извилистостью и удлинением сосудистой сети семенного сплетения (венозного сплетения) из-за застоя кровотока в семенном канатике. Заболеваемость составляет 10-15% мужского населения и 15-20% случаев мужского бесплодия. Это заболевание возникает преимущественно с левой стороны, но нередко оно развивается двусторонне и может достигать примерно 20%. Варикоцеле может быть связано с атрофией яичек и нарушением выработки сперматозоидов, что приводит к мужскому бесплодию. Варикоцеле также может быть вызвано опухолью почки или другой забрюшинной опухолью. Варикоцеле, вызванное сдавливанием, известно как симптоматическое или вторичное варикоцеле. Клинически варикоцеле можно разделить на три степени: степень 1 (легкая): в положении стоя варикозные вены не видны на коже мошонки, но варикозные вены можно прощупать в мошонке, а в положении лежа варикозные вены быстро исчезают. Степень 2 (умеренная): расширенные вены видны на мошонке в положении стоя, в мошонке прощупываются более явные варикозные вены, которые постепенно исчезают в положении лежа. Степень 3 (тяжелая): на поверхности мошонки имеются явные толстые кровеносные сосуды, а в мошонке — явные червеобразные расширенные вены с утолщенными и затвердевшими стенками; они медленно исчезают в положении лежа. Варикоцеле иногда может влиять на фертильность. Девять процентов людей, страдающих варикоцеле, бесплодны, а 39 процентов случаев мужского бесплодия вызваны варикоцеле. В тяжелых случаях это может привести к атрофии яичек. По мере удлинения анамнеза варикоцеле пациенты могут испытывать боль в пораженном яичке после длительного стояния или снижение качества спермы; а лекарства от варикоцеле могут лишь временно облегчить симптомы и не могут обеспечить кардинального излечения. Итак, какие пациенты с варикоцеле нуждаются в операции? Мы считаем, что: 1) подросткам или молодым мужчинам, у которых обнаружено варикоцеле, рекомендуется как можно скорее сделать операцию; 2) пациентам, которые страдают от дискомфорта в пораженной мошонке или боли в яичке на пораженной стороне после длительного стояния; 3) бесплодным мужчинам старше 30 лет, у которых также сочетается плохое качество спермы. Существует множество вариантов хирургического лечения варикоцеле, но микроскопическая хирургия в настоящее время является лучшим выбором для лечения варикоцеле с минимальной хирургической травмой и минимальными послеоперационными осложнениями.