Чрезмерное выведение калия почками обычно связано с длительным применением диуретиков или их чрезмерной дозировкой. Длительное применение тиазидных диуретиков может привести к водно-электролитным нарушениям, вызывая гипонатриемию, гипохлоргидрию и гипокалиемию. Каковы же другие возможные причины чрезмерной экскреции калия? Ниже перечислены некоторые из них: 1. Потеря калия через желудочно-кишечный тракт: это наиболее важная причина потери калия у детей, которая обычно наблюдается у пациентов с тяжелой диареей и рвотой, сопровождающейся большой потерей пищеварительных соков. При сильной рвоте потеря желудочного сока не является основной причиной потери калия, но большое количество калия теряется через почки с мочой, так как метаболический алкалоз, вызванный рвотой, может увеличить выделение калия почками, а уменьшение объема крови, вызванное рвотой, также может способствовать выделению калия почками через вторичное увеличение альдостерона. 2. Трансренальная потеря калия: это наиболее важная причина потери калия у взрослых. Наиболее распространенными факторами, вызывающими повышенное выделение калия почками, являются: (1) длительное непрерывное применение или чрезмерная доза диуретиков; (2) некоторые заболевания почек; (3) избыток адренокортикотропных гормонов; (4) повышенное содержание анионов, которые нелегко реабсорбируются в дистальных канальцах; (5) дефицит магния; и (6) алкалоз. 3. Трансдермальная потеря калия: пот содержит всего 9 ммоль/л калия, и в целом потоотделение не вызывает гипокалиемии. В целом, потоотделение не вызывает гипокалиемии, но тяжелая работа в жаркой среде может привести к потере калия. Для пациентов с избыточным выделением калия, особенно для тех, кто постится, необходимо обеспечить их сахаром и жидкостями путем инфузии, а если у них есть моча, то необходимо своевременно пополнить запасы калия. 0,2 г/(кг.д); не слишком рано, при наличии мочи для восполнения калия, не слишком рано, если почечная недостаточность не скорректирована.