Каждый раз, когда я прихожу в клинику, я вижу, что все больше детей (10-15%) приводят родители с необъяснимой болью в ногах. Однако, осмотрев их, я обнаруживаю, что большинство из них в порядке, а родители сетуют на то, что им следовало бы знать лучше, чем мчаться сюда (некоторые из других провинций), что отнимает много времени и средств! Поэтому я считаю необходимым познакомить вас с проблемой боли в ногах у детей. Прежде всего, важно выяснить, является ли боль в ноге у ребенка медицинским заболеванием! Например, ребенок, который был слишком активен в течение дня и ложится спать ночью, сообщит о боли в ногах, потому что мышцы и суставы нижних конечностей были стимулированы кислотными метаболитами, которые вырабатывались и накапливались в течение дня, а монотонность внутренней среды заставляет ребенка концентрироваться на симптомах. После ночного отдыха симптомы часто исчезают на следующее утро. Это типично для физиологической усталости (как усталость у взрослых после работы и активности) и составляет большинство амбулаторных визитов. В этом случае необходимо только местное тепло, можно применять успокаивающий массаж и постельное тепло, и нет необходимости в обезболивающих средствах. Далее речь пойдет о болях роста, которые часто беспокоят родителей. Боли при росте — это доброкачественный дискомфорт в нижних конечностях, не имеющий конкретной причины. Они могут быть вызваны быстрым ростом костей, приводящим к нагрузке на окружающие мышцы и связки и сдавливанию суставов. Общее состояние ребенка хорошее, нет болезненности или ограничения подвижности суставов нижних конечностей. Это доброкачественное, самоограничивающееся состояние, и его следует лечить теплом, обезболивающими средствами и, при необходимости, добавками кальция. Однако если в клинической картине происходят изменения, ребенка следует показать врачу. Родителям также следует напомнить, что боль в нижних конечностях может быть следствием внутреннего расстройства, хотя это встречается гораздо реже. В этом случае боль в ноге часто ограничена, а не нечетко локализована на обеих нижних конечностях, часто мешает движению и иногда приводит к хромоте. Важно отметить любые изменения в общем состоянии здоровья ребенка, любую нежность в конечностях, любое ограничение подвижности суставов, любую деформацию конечностей и любую тугоподвижность суставов. В этот момент ребенка следует доставить в клинику, где могут потребоваться рентгеновские снимки и необходимые лабораторные исследования. Родители должны знать, что боль в нижних конечностях по ночам может быть также вызвана опухолями, такими как доброкачественная остеоидная остеома и злокачественная остеосаркома, которые ограничены и часто осложняются локальными образованиями мягких тканей и прогрессивно ухудшаются.