Пациент: 6 апреля, кровь в стуле. В середине апреля он перенес радикальную операцию по поводу рака толстой кишки в Главном госпитале армии Цзинань, которая прошла вполне успешно. Однако 17 июня в ходе третьего курса химиотерапии были выявлены метастазы в печени. Подскажите, пожалуйста, как лечить болезнь моего отца и можно ли ему еще делать операцию? Чжан Сяоцяо, отделение общей хирургии, Главный госпиталь военного округа Цзинань
Чжан Сяоцяо, отделение общей хирургии, Главный военный госпиталь Цзинань: Точное лечение зависит от расположения и размера метастазов в печени. Ваш отец все еще находится в палате?
Пациент: Возвращаясь к директору Чжану, мой отец все еще находится в больнице №90, и предположительно сегодня проходит химиотерапию. Он прошел УЗИ и КТ, метастазы в печени находятся в середине печени, их три, самый большой размером 18*14. Мой отец всю жизнь тяжело трудился на работе, и вот он вышел на пенсию и заболел этой болезнью.
Результаты УЗИ следующие: результаты УЗИ, левая доля печени 57 мм, правая доля 127 мм в косом диаметре, эхогенность паренхимы неоднородная, печень глубокая и два слабо выраженных эхогенных скопления, размер 18*14 мм, *мм, граница четкая, внутрипеченочные сосуды остаются четкими, желчный пузырь размером около 58*24 мм, стенка не гладкая, толщина 2,0 мм, внутренняя просветка однородная, тело толстое Паренхима однородная, почки нормального размера и формы, с четкой медуллярной глубокой границей и без разделения собирательной системы. УЗИ предполагает: твердая внутрипеченочная окклюзия сосудистого русла? Рекомендуется дальнейшее обследование. Звуковые изображения желчных путей, поджелудочной железы, селезенки и почек не имеют существенных отклонений. Результаты КТ Впечатление: паренхима печени с множественными гематоидными узелками, разбросанными по печени, с четкими границами, приблизительно 0,5-1,0 СМ в диаметре, неравномерной плотности внутри очагов, некоторые из которых видны как небольшие, плотные пятна. Резюме: Множественные внутрипеченочные окклюзии в сочетании с клиническими наблюдениями метастазов. Обратитесь за советом к директору Чжану.
Чжан Сяоцяо, Главный госпиталь Цзинаньского военного округа, отделение общей хирургии: Здравствуйте! Я только что вернулся из командировки, поэтому очень сожалею, что не смог ответить вовремя. Я изучу результаты обследования и отвечу вам завтра после работы.
Пациент: Здравствуйте, директор Чжан, мой отец закончил химиотерапию, и доктор Сунь сказал, что он будет ждать следующей химиотерапии, прежде чем сделать еще одну КТ, чтобы определить, какой план лечения использовать. Могу ли я попросить доктора Чжана осмотреть моего отца для следующей химиотерапии? Я хотел бы еще раз поблагодарить вас, директор Чжан. Не могли бы вы дать нам свой номер телефона, чтобы мы могли связаться с вами заранее, до поездки? Желаю вам всего наилучшего в вашей работе и крепкого здоровья.
Чжан Сяоцяо, отделение общей хирургии, военный госпиталь Цзинань: Здравствуйте! Я хотел поговорить с вашим отцом о его состоянии во вторник на этой неделе, но оказалось, что в тот день операция была слишком поздней, и вашего отца уже выписали из больницы, когда я сошел со сцены. Мне очень жаль! Я имею базовое представление о его состоянии, и вероятность метастазов в печени высока. В этом случае мы можем пересмотреть СЕА перед следующей химиотерапией, а затем рассмотреть вопрос об изменении режима химиотерапии. С другой стороны, таргетная терапия в настоящее время является более эффективным методом лечения метастазов в печени при раке толстой кишки, чем химиотерапия, поэтому мы можем проверить соответствующие показатели и рассмотреть возможность использования этого метода в комбинации, если это целесообразно, но он более дорогостоящий. Однако, поскольку тест теперь бесплатный, возможно, стоит попробовать. Пожалуйста, обращайтесь, если вам есть чем заняться.
Пациент: Директор Чжан, спасибо за быстрый ответ, вы самый ответственный и увлеченный врач, которого я когда-либо встречал. Я обсужу с родителями ваше предложение и свяжусь с вами в срок до следующего курса химиотерапии. Еще раз благодарю Вас и желаю Вам крепкого здоровья и удачи в работе.
Чжан Сяоцяо, отделение общей хирургии, военный госпиталь Цзинань: Большое спасибо за добрые слова. Если вы хотите, я могу организовать проверку показателей для таргетной терапии, о которой говорилось в прошлый раз, чтобы у нас была хорошая идея перед следующей химиотерапией. Я не знаю, что бы вы хотели сделать.
Пациент: Да, давайте послушаем, что скажет директор Чжан. Я бы также хотел узнать, сколько курсов таргетной терапии необходимо пройти и сколько это стоит. Я не из очень хорошей семьи, могу ли я воспользоваться своей медицинской страховкой? Спасибо, директор Чжан.
Чжан Сяоцяо, отделение общей хирургии, Главный госпиталь военного округа Цзинань: Здравствуйте, я уже связывался с вами сегодня днем, вы можете позвонить, если вам что-то понадобится.