Многие люди пугаются, когда узнают, что у них рак груди, их первая мысль — «как долго я проживу», а вторая — «сделайте мне чистый разрез». «Сколько я проживу» связано со стадией опухоли, и чтобы определить, ранний или поздний рак груди, основным способом является проверка того, распространились ли опухолевые клетки до и после операции.
При раке молочной железы патология лимфатических узлов в подмышечной впадине является важным показателем, позволяющим определить, распространились ли раковые клетки. Если лимфатические узлы в подмышечной впадине сильно поражены метастазами, то состояние относительно серьезное. «Основными видами хирургического вмешательства при раке молочной железы являются: операция по сохранению груди, простая мастэктомия, модифицированная радикальная мастэктомия, радикальная мастэктомия, расширенная радикальная мастэктомия и др. Рисунок: Лимфатический отек верхней конечности после операции по поводу рака молочной железы В прошлом врачи просто считали, что «чем больше резать, тем лучше лечение». Многие эксперименты показали, что это совсем не так! После многолетних клинических исследований ученые выяснили, что рак молочной железы является системным заболеванием с самого начала болезни, а это значит, что метастазирование уже началось с самого начала развития опухоли. Никакое местное иссечение не поможет! Вместо того чтобы дольше сохранить жизнь пациента, избыточный разрез приводит к многочисленным послеоперационным осложнениям и увеличению смертности вместо ее снижения! Врачи пришли к выводу, что ключ к хирургии — это умение взвесить все «за» и «против» между наилучшим результатом лечения и наименьшими осложнениями! Если в подмышечных лимфатических узлах имеются метастазы, их необходимо полностью очистить; если в подмышечных лимфатических узлах нет метастазов рака, их очищать не нужно, иначе значительно повышаются шансы развития послеоперационного ограничения движений в пораженной верхней конечности или даже отека верхней конечности. Как узнать, метастазировали ли подмышечные лимфатические узлы? Именно здесь должны быть обнаружены «сентинельные лимфатические узлы». Заставы» — это «часовые», а «подмышечные лимфатические узлы» — это «казармы». Дозорный» — это передовая линия «казармы», если нарушен «дозорный», может быть нарушена и «казарма»; если нарушен «дозорный», может быть нарушена и «казарма». Если «часовой» не был нарушен, «казарму» можно считать безопасной. Определить, метастазировал ли сентинельный лимфатический узел, как правило, можно с помощью предоперационной визуализации (УЗИ, маммограмма, МРТ и т.д.), физического осмотра хирургом и пункционной биопсии. Однако наиболее надежным методом является биопсия переднего лимфатического узла. Лимфатические узлы примерно того же цвета, что и окружающий жир на теле, и травма, связанная с их вскрытием, чтобы найти их по одному, была бы абсолютно непереносимой. Это требует использования метода, позволяющего сделать его внешне отличным от других тканей. В настоящее время трассировка в основном осуществляется на международном уровне с использованием методов крашения, методов ядерного трассирования или комбинации обоих методов. Когда эти трассеры вводятся в молочную железу, можно увидеть окрашенные в синий цвет лимфатические сосуды и лимфатические узлы, или можно использовать детектор гамма-излучения для обнаружения ядер, сосредоточенных в лимфатических узлах, и когда они найдены, их вырезают и отправляют на исследование, и результаты становятся известны через полчаса.