Тупая боль в середине грудной клетки чаще всего обусловлена ишемией миокарда, которая является патологическим состоянием. Наиболее распространенной причиной ишемии миокарда является заболевание коронарных артерий, которое может включать многие виды стенокардии и инфаркт миокарда. При типичной стенокардии пациенты часто ощущают заложенность в кулаке или ладони, боль и дискомфорт в передней области нижней и средней части грудины при физической нагрузке, эмоциональном стрессе, пресыщении и холоде. У пациентов со стенокардией симптомы обычно длятся 1-5 минут, до 15 минут, в пароксизмальных эпизодах, которые могут быть облегчены отдыхом или приемом нитратных препаратов. У пациентов с инфарктом миокарда боль в груди сильная и длится долго, часто более получаса, и может сопровождаться тошнотой, рвотой, холодным потом, падением артериального давления, шоком и сердечной недостаточностью. Для уточнения диагноза рекомендуется сделать электрокардиограмму, анализ сердечных ферментов, УЗИ сердца и, при необходимости, коронарную визуализацию.