Одной из самых неприятных ситуаций в нашей клинической работе является то, что дети с синдромом черепно-мозговой травмы пропускают оптимальный период лечения. Некоторые учреждения первичной медико-санитарной помощи и семьи пациентов недостаточно осведомлены о ранней диагностике и лечении синдрома черепно-мозговой травмы, в результате чего ребенок не получает должного стандартизированного лечения в оптимальный период лечения, что вызывает сожаление на всю оставшуюся жизнь. 1.Что такое синдром черепно-мозговой травмы? Под синдромом черепно-мозговой травмы понимается следующее: во время беременности, родов или в постнатальном периоде младенчества у матери под воздействием различных опасных факторов происходит повреждение нервной ткани головного мозга, вызывающее аномальные клинические симптомы. К таким факторам риска относятся высокое артериальное давление, заболевания сердца, сахарный диабет и вирусные инфекции во время беременности, обвитие пуповины вокруг шеи при рождении, слишком тонкая или слишком короткая пуповина, разрыв плаценты, старение плаценты, преждевременный разрыв вод, загрязнение околоплодных вод, слишком много или слишком мало околоплодных вод, неправильное положение плода (поперечное, предлежание плода), преждевременные роды, преждевременные роды, избыточная масса при рождении более 8 кг и низкая масса при рождении менее 5 кг, постнатальная желтуха с патологически высоким индексом и длительностью желтухи. Слишком высокий и длительный индекс желтухи, энцефалит, менингит, внутричерепное кровоизлияние вследствие нарушения коагуляции и т.д. У детей с перечисленными факторами риска могут возникать синдромы поражения головного мозга, поэтому необходимо регулярное наблюдение для раннего выявления проблемы. К специфическим клиническим проявлениям относятся следующие: легко пугается, его легко напугать даже малейшим звуком. Плохая умственная деятельность, не открывание глаз в течение нескольких дней после рождения и низкое потребление молока. Ненормальное хрюканье и напряжение. Отталкивание, пинки и удары руками и ногами по кровати. Ненормальное втягивание больших пальцев внутрь и чрезмерное сжимание кулачков обеих рук. Частое отхаркивание. Перечисленные отклонения в большинстве случаев являются ранними симптомами синдрома черепно-мозговой травмы. Родители должны обращать на это внимание. 2.Чем опасен синдром черепно-мозговой травмы? Вышеперечисленные факторы повреждают ткани головного мозга, причем различные функциональные зоны мозговой ткани будут иметь различные проявления повреждений, при поражении двигательной зоны возникнет ДЦП. Наиболее распространенным продолжением является церебральный паралич, то есть повреждение двигательной области, в результате которого нарушается движение рук, ног, человек не может ходить или походка затруднена. Поражение интеллектуального центра приводит к умственной отсталости, поражение языкового центра — к плохому произношению и затруднению речи, поражение слухового центра — к нарушению слуха, а поражение мозговой ткани в зрительном центре — к слепоте на оба глаза. Иными словами, синдром черепно-мозговой травмы — это начальная стадия церебрального паралича и других заболеваний. При эффективном лечении ребенок может полностью вернуться к нормальной жизни, а при неэффективном — развиться в церебральный паралич, интеллектуальные и языковые нарушения, аномалии слуха и зрения. 3.Почему синдром черепно-мозговой травмы необходимо диагностировать и лечить на ранних стадиях? Мозг человека имеет только два пика развития в течение жизни — это беременность и первая неделя жизни. В настоящее время общепринятой является точка зрения, согласно которой поврежденные во взрослом возрасте ткани мозга не подлежат регенерации. Мозговая ткань быстро развивается во время беременности матери, когда оплодотворенная яйцеклетка делится на эмбрион. Если какой-либо из перечисленных выше факторов риска отравляет нервную ткань головного мозга, то это легко может привести к его повреждению, поэтому важно стараться избегать отравления этими факторами. Другой пик развития мозговой ткани приходится на первую неделю жизни, причем развитие в этот период демонстрирует ситуацию перевернутой кривой. То есть наиболее быстрое в течение 3 месяцев, в 3-6 месяцев происходит бурное развитие, в 6-12 месяцев все нормально, после 12 месяцев развитие значительно замедляется. Окружность головы ребенка в марте растет на 2 см в месяц, в марте-июне — на 1 см, в июне-декабре — на 0,5 см, а после годовалого возраста — только примерно на 2 см в год, что соответствует месячной скорости развития в марте. Поэтому при лечении черепно-мозговой травмы подчеркивается важность раннего лечения, захвата золотого периода развития мозга, в этот золотой период необходимо проводить восстановительную терапию, способствующую возбуждению коры головного мозга, устранению повреждений, предотвращению образования желатинозного рубца;;; лекарственные средства, проникающие через гематоэнцефалический барьер, способствуют развитию нервных клеток, восстановлению нарушенных нейрофизиологических функций. 3 месяца называют ультраранним лечением, процент излечения достигает 90%, 6 месяцев называют ранним лечением, процент излечения составляет 60%, а в возрасте 1 год процент излечения составляет 60%. В течение 3 месяцев, так называемое ультрараннее лечение, процент излечения достигает 90%, в течение 6 месяцев, так называемое раннее лечение, процент излечения составляет 60%, в то время как процент излечения при патологии в возрасте после 1 года составляет всего 20-30%. Поэтому детей с перечисленными выше факторами высокого риска и ранними проявлениями необходимо лечить как можно раньше, чтобы не пропустить срок лечения. В итоге это обойдется дороже, а эффект от лечения будет невысоким.