I. Критерии оценки О-ноги Как правило, тяжесть О-ноги оценивается по двум показателям: нормальное расстояние между коленями и активное расстояние между коленями. Нормальное расстояние между коленями — это расстояние между внутренними сторонами коленных суставов, когда лодыжки расположены близко друг к другу, а ноги и колени расслаблены при вертикальном положении. Активное расстояние между коленями — это расстояние между внутренними сторонами коленных суставов, когда лодыжки сведены вместе в вертикальном положении, а ноги и колени с силой приводятся внутрь. В зависимости от величины нормального коленного расстояния и активного коленного расстояния, «О-нога» классифицируется как легкая, умеренная или тяжелая. 1. легкая, если нормальное расстояние между коленями менее 3 см; 2. умеренная, если нормальное расстояние между коленями от 3 до 10 см; 3. тяжелая, если нормальное расстояние между коленями более 10 см. Хирургия для коррекции О-образной ноги Хирургия показана пациентам с очень тяжелой формой О-образной ноги, или у которых развился остеоартрит и боль в суставах. Преимущество хирургии в том, что это пассивное лечение, коррекция происходит немедленно и не требует настойчивости и упорства. Недостатком является то, что хирургическая техника различна, и в большинстве случаев требуется ампутация кости, что болезненно, рискованно и дорого. 1. внешний фиксатор плюс перевернутая U-образная остеотомия бугристости большеберцовой кости. Основные преимущества этого метода: остеотомия проста, безопасна, быстрое заживление кости, нелегко задержать заживление, использование внешнего фиксатора легко захватывает угол пластической коррекции, может сделать угол заживления кости точным, регулировка также удобна. В процессе лечения пациенты могут передвигаться по земле, и мышцы нижних конечностей не атрофируются. 2. Перевернутая U-образная остеотомия бугристости большеберцовой кости, с внешней фиксацией в трубчатом гипсе после операции. Внешняя фиксация при лечении О-образной ноги Перевернутая деформация колена (D, O-образная нога) является распространенной деформацией нижних конечностей, большинство пациентов — подростки, может включать одну или обе нижние конечности, причины включают рахит (делится на детский и ювенильный тип), эпифизарный некроз или аномальное развитие эпифиза. Это влияет на внешний вид колена и вызывает смещение линии тяжести нижней конечности, что может привести к дряблости связок на стороне растяжения, контрактуре связок на стороне давления, дегенеративному артриту, вывиху надколенника и нежности надколенника, а также может вызвать различные симптомы. Хотя диагноз не сложен, для хирурга-ортопеда это важная клиническая задача — определить причину, направление и тяжесть деформации и выбрать соответствующее лечение. В пожилых случаях и при тяжелых деформациях часто требуется ортопедическая операция, и удовлетворительный результат зависит от тщательно разработанного предоперационного плана. Энтропион колена связан с деформацией внутренней ротации голени, что может привести к укорочению конечности в одностороннем порядке и к низкому росту в двустороннем порядке. Это должно быть исправлено в то же время. При специфических причинах энтропиона (например, рахите с низким содержанием фосфора и анти-D рахите) часто требуется медикаментозное лечение, а после стабилизации состояния возможна остеотомия. Традиционно колено лечится с помощью латерального разреза коленной чашечки, клиновидной остеотомии верхней части большеберцовой кости и косой остеотомии малоберцовой кости в разных плоскостях, с последующей поперечной внутренней фиксацией L-образными колышками или штифтами Киршнера и внешней фиксацией гипсовыми трубками. Х-образная нога — это походка, при которой два колена касаются друг друга, когда ноги стоят бок о бок, но две пятки не сближены, а два колена борются и касаются друг друга. После того как ступни вместе, соприкасаются только колени, а между бедрами и икрами остается промежуток. Пять, X-нога вред X-нога эффект колена является наиболее ранней частью износа и разрыва является коленная чашечка, это потому, что коленная чашечка является нижней конечности сгибания и разгибания силы «сила» устройства, то есть, когда коленный сустав расширен «точка опоры». Это связано с тем, что надколенник является динамическим «утяжелителем» для сгибания и разгибания нижней конечности, т.е. «точкой опоры» для разгибания колена. Х-образная нога оказывает наибольшее воздействие на коленный сустав, который испытывает большую нагрузку и относительно плохо питается, поэтому из всех суставов тела коленный сустав занимает первое место по частоте возникновения растяжений и спортивных травм. Остальное время проводится с различными видами боли по разным причинам. Так называемая Х-образная нога может показаться некоторым людям не такой уж проблемой, но те, кто действительно изучал этот вопрос, обнаруживают, что она оказывает огромное влияние на людей. Во-первых, люди с Х-образной ногой не только гораздо чаще изнашивают свои брюки, чем обычные, но и определенным образом влияют на скорость бега. Поэтому у людей с Х-образными ногами очень сильно страдают суставы. 1. До 15 лет: коленный сустав находится на стадии развития, и боли при росте в подростковом возрасте в основном возникают в районе коленного сустава. 2. в возрасте от 15 до 30 лет: коленный сустав находится в «идеальном состоянии» и работает без устали. Пока вы не повредите ткани коленного сустава, вы не почувствуете этого. 3, от 30 до 40 лет: пателлофеморальный хрящ подвергся раннему и умеренному износу и периоду слабости, с кратковременной болью в колене продолжительностью от нескольких недель до нескольких месяцев, которую некоторые люди могут даже не замечать. Пателлофеморальный хрящ — это слой прозрачного хряща толщиной 3-5 мм в коленном суставе человека, который амортизирует коленный сустав от воздействия движений. Однако, поскольку в пателлофеморальном хряще нет нервов, «предупреждающий сигнал» звучит только один раз в период слабости, прежде чем весь слой износится, и в этот период следует избегать интенсивных физических нагрузок. С этого момента коленный сустав уже нельзя использовать по своему усмотрению. 4. 40-50 лет: После длительной ходьбы внутренняя часть коленного сустава становится болезненной, что облегчается при легком растирании. В коленном суставе мениск служит для амортизации вибраций и поддержания стабильности. Поскольку 60% веса тела приходится на медиальную сторону колена, дегенерация медиального мениска происходит раньше. Из-за распределения нервов в мениске человек может ощущать болезненность в процессе дегенерации. Это напоминание о том, что пора начать заботиться о суставах. 50 лет и старше: коленный сустав становится значительно болезненным, потому что срок службы надколенникового хряща подошел к концу, хрящ износился и развился артрит. В это время необходимо щадящее использование сустава, сокращение интенсивных физических нагрузок, особенно лестниц и подъемов, и использование костылей, если это необходимо, чтобы уменьшить нагрузку на коленный сустав. В пожилом возрасте суставы ослабевают, и последствия X-legging для суставов могут быть довольно серьезными. Это вопрос, который не следует недооценивать. Если расстояние между внутренними лодыжками составляет 3-6 см, возможно нехирургическое лечение: днем массируйте мышцы наружной поверхности бедер, а ночью, после того как ребенок уснет, постепенно вправляйте лодыжки и мыщелки бедра с помощью повязки или шины. Если расстояние между внутренними лодыжками составляет 6-9 см, возможно хирургическое лечение: 1) латеральная эпифизарная блокада коленного сустава; 2) супракондилярная остеотомия бедренной кости.