На долю двустороннего вальгуса колена приходится более 60% от общего числа таких деформаций, на долю двустороннего вальгуса колена — около 25%, остальные — односторонний вальгус колена и эктропион колена.
Причины внутреннего и наружного вальгуса колена делятся на две категории: физиологические и патологические. Большинство инверсий и вальгусов — это изменения в развитии, которые носят физиологический характер. Некоторые из них являются патологическими, например, рахит, травма, воспаление, врожденные нарушения роста скелета, мукополисахаридозы IV типа, опухоли, полиомиелит и церебральный паралич, которые могут вызвать нарушения в линейном расположении сил нижних конечностей, что приводит к инверсии и вальгусной деформации. В целом, инверсия колена обычно наблюдается в верхней части большеберцовой кости, а эктропион колена — в нижней части бедренной кости. Инверсия колена означает, что в положении двустороннего разгибания нижней конечности двусторонние голеностопные суставы сходятся, а двусторонние медиальные коленные суставы не сходятся; и наоборот, вальгус колена означает, что двусторонние коленные суставы сходятся, а двусторонние медиальные голеностопные суставы не сходятся. Степень обычно определяется расстоянием между коленями и лодыжками: 0-5 см — легкая степень, 6-10 см — умеренная, 10 см и более — тяжелая. Наличие легкого внутреннего вальгуса колена обычно является нормальным в неонатальном периоде и в младенчестве. Вращение нижних конечностей внутрь может сделать появление внутреннего отклонения более очевидным, а наличие внутреннего отклонения колена и склонность к падению при стоянии и ходьбе родители замечают у детей старше 1 года. Рентгенограммы показывают утолщение и склероз медиальной коры бедренной и большеберцовой костей, нормальный эпифиз, эпифизарную пластинку и эпифиз, а также ангуляцию внутрь средней и верхней трети большеберцовой кости. Обычно изменения симметричны с обеих сторон, при этом угол эпифиз-гипофиз составляет менее 11° при физиологической инверсии колена и более 11° при инверсии голени. Физиологический энтропион колена не требует специального лечения, только последующего наблюдения. Дети с рахитом должны лечиться медикаментозно, а хирургическая коррекция должна проводиться, когда исчезают симптомы, вызывающие беспокойство, нормализуется уровень кальция, фосфора и щелочной фосфатазы в крови, дети становятся старше, кости твердые, а расстояние между коленями превышает 10 см. У детей в возрасте от 1,5 до 6 лет наличие легкой или умеренной степени вальгуса колена относится к вальгусу развития колена и является нормальным физиологическим явлением. У детей с тяжелым вальгусом колена возникает шатающаяся походка, при которой ноги ходят врозь из-за соприкосновения коленей во избежание падений, и ребенок легко утомляется. Из-за вальгуса стопы обувь выступает наружу, а два пальца ног направлены внутрь, что придает походке «внутреннюю восьмерку». При контрактуре икроножного трицепса и илеотибиального пучка возникает походка «наружу» и боль в животе икроножной мышцы и передней части бедра. У детей с выраженным вальгусом колена надколенник может быть вывихнут наружу из-за изменения направления сухожилий квадрицепса и надколенника. Дети страдают ожирением из-за снижения активности. Медиальная коллатеральная связка удлиняется и впоследствии приводит к дегенеративному артриту. Развивающийся вальгус колена самокорректируется у 90% детей и не требует лечения, особенно у тех, кто ходит с носком, обращенным «внутрь», и вальгус колена в большей степени самокорректируется. Если во время наблюдения деформация усугубляется, для ее исправления можно использовать скобы для нижних конечностей. Для предотвращения усталости стопы можно также использовать ортопедическую обувь с продольными сводами или медиальными клиньями стопы. В некоторых случаях умеренного вальгуса колена, особенно у детей с ожирением, при расстоянии между лодыжками и коленями более 5 см можно рассмотреть возможность применения брекетов и ортопедической обуви. Цель применения ортезов для инверсии и вальгусной деформации колена на ночь — защита коленного сустава и предотвращение нестабильности связок. Ортезы могут применяться в течение 1-2 лет.