Краков классифицирует семь типов энтропиона и предлагает решение для каждого типа. 1. Тип I (простая потеря кости): обычно обусловлен износом кости на латеральной поверхности большеберцовой кости, без медиальной контрактуры мягких тканей или латеральной дряблости мягких тканей. 2.Тип II (вялость боковой коллатеральной связки): деформация в корональной плоскости более выражена, чем при типе I. Деформация обычно еще поддается коррекции при физическом обследовании. 3.Тип III (контрактура медиальной структуры): латеральная структура нормальная, и деформация не может быть исправлена или может быть исправлена только частично. Тип IV (диафизарная деформация): деформация кости находится далеко от сустава, а эпифиз нормальный, часто из-за деформированного заживления перелома большеберцовой кости. 5. тип V (медиальная контрактура, латеральная дряблость): хотя он имеет те же проблемы, что и тип II, его лечат так же, как и тип III. 6. тип VI (аномальное эпифизарное и метафизарное развитие): у пациентов с внутренним нарушением коленного сустава дисплазия обычно располагается на стороне большеберцовой кости, и вся медиальная связочная капсула сустава часто структурно укорочена. Перекос силовых линий, вызванный аномалией развития, может усугубляться износом остеоартроза, а также осложняться II, III или IV типом. 7. тип VII (развивающееся искривление ножки или приобретенная метафизарная деформация): наиболее частой причиной является чрезмерная коррекция высокой остеотомии большеберцовой кости у пациентов с вальгусным коленом. Если место остеотомии расположено в месте остановки связок или ранее проводилась зачистка связок, то присутствуют как скелетные, так и связочные аномалии. Показания к внутреннему деформации колена: тяжелая внутренняя деформация колена, касание лодыжек, односторонняя внутренняя деформация >5 см между коленями; двусторонняя деформация >10 см, вызывающая трудности при ходьбе или боль в колене. Предоперационная подготовка при внутреннем деформировании колена: 1. Определите, чем вызвана основная часть деформации — деформацией большеберцовой или бедренной кости. Если основной деформацией является бедренная кость, следует провести остеотомию бедренной кости; если основной деформацией является большеберцовая кость, следует провести остеотомию большеберцовой кости. При небольшом количестве тяжелых деформаций, когда и бедро, и голень явно деформированы, остеотомию следует проводить последовательно с интервалом между ними около 8 недель. Простым и эффективным способом определения основной части деформации является осмотр всей нижней конечности под рентгеновской флюороскопией. 2. Измерьте место остеотомии и угол остеотомии. Если деформация кости является основной, сделайте рентгеновский снимок, включающий деформированную кость и два верхних и нижних сустава, если деформация сустава является основной, сделайте рентгеновский снимок, включающий сустав и большую часть двух верхних и нижних костей, чтобы определить место остеотомии. Угол между CD и EF — это угол, подлежащий коррекции, т.е. верхний угол, при котором кость должна быть клиновидной (или верхний угол для клиновидной костной пластики при линейной остеотомии). Плоскость остеотомии A’B’ (т.е. параллельно AB) в идеале должна быть выбрана на пересечении линий CD и EF. Чем ближе к суставу, тем точнее коррекция, но должно быть некоторое расстояние от эпифиза и область для фиксации пластины, чтобы избежать травмы эпифиза. Обычно это выбирается в соответствующей части эпифиза. Затем проводится вертикальная линия GH от EF, пересекающаяся с A’B’ в латеральной коре бедра, и клиновидная кость под углом двух линий является костью, подлежащей удалению. 3. Выбор клиновидной остеотомии или клиновидного костного трансплантата. (1) клиновидная остеотомия, т.е. удаление клиновидного куска кости в соответствии с проектом, после исправления деформации и восстановления линии нормальной силы два конца кости могут быть тесно выровнены; (2) клиновидная костная пластика, т.е. остеотомия прямой формы, после исправления деформации в соответствии с проектом между сломанными концами кости образуется клиновидный дефект, и другой костный блок используется для заполнения дефекта. Оба варианта имеют свои преимущества и недостатки: после клиновидной остеотомии конечность немного укорачивается, но вероятность незаживления минимальна, тогда как после клиновидной костной пластики конечность немного увеличивается, но время заживления больше и существует вероятность незаживления. В клинической практике обычно используется клиновидная резекция. Если туловище кажется короче нижней конечности или более укороченным, чем контралатеральная нижняя конечность, а деформация конечности не является тяжелой, и потеря кости после остеотомии не ожидается слишком большой, можно использовать клиновидную костную пластику.