Поскольку причина болезни Паркинсона до конца не изучена, существующие методы лечения болезни Паркинсона являются аллопатическими и могут только облегчить симптомы, но не вылечить их. Поэтому рациональное использование лекарств и самоконтроль приема лекарств являются наиболее эффективным лечением для большинства пациентов.
Лекарства от болезни Паркинсона делятся на две основные категории: трансмиттеры и агонисты.
Фармакология передатчиков заключается лишь в пополнении запасов дофамина в мозге;
Агонисты в основном помогают сделать рецепторы более чувствительными к допамину;
В настоящее время широко используются следующие шесть препаратов.
В классе трансмиттеров обычно используются такие препараты, как «Медобар» и «Бенадрил»;
Медобар, комбинация леводопы и бенсеразида, в настоящее время является наиболее широко используемым в клинической практике комбинированным препаратом леводопы; леводопа используется для лечения болезни Паркинсона уже более 30 лет и до сих пор является наиболее эффективным препаратом для лечения болезни Паркинсона: от 70% до 100% симптомов продолжают улучшаться после лечения леводопой и могут сохраняться более 5 лет; леводопа не только улучшает двигательное замедление и облегчает Он не только улучшает двигательное замедление и облегчает основные симптомы, но и увеличивает продолжительность жизни людей с болезнью Паркинсона. Medroba значительно эффективнее, чем леводопа, и имеет значительно меньше побочных эффектов;
Ксанакс — таблетки с контролируемым высвобождением карбидопы и леводопы в полимерной матрице; карбидопа ингибирует декарбоксилирование леводопы, что позволяет транспортировать больше леводопы в мозг и преобразовывать ее в дофамин, избегая побочных эффектов частого приема высоких доз леводопы: снижение низкой дозы помогает устранить желудочно-кишечные и сердечно-сосудистые побочные эффекты, особенно связанные с периферическим образованием дофамина.
Медобар, быстродействующий, обычно принимают в течение дня; Ксанакс, медленно высвобождающийся, подходит для вечернего приема.
Обычно используются препараты-агонисты: амантадин, тамсулозин, кордаин и семпранол.
Амантадин, после попадания в ткани мозга, может способствовать высвобождению дофамина или задерживать метаболизм дофамина и играть роль антитреморного паралича, имеет очевидную эффективность при параличе тремора, также имеет хороший эффект при снятии тремора и ригидности; дешевый, очевидные побочные эффекты;
Тисудар, стимулирующий нигростриатальные постсинаптические рецепторы и кору среднего мозга, обеспечивает эффективное выделение дофамина; он обычно используется для лечения пациентов с тремором в качестве основного симптома. Основными особенностями Тисудара являются длительное действие и низкий уровень побочных эффектов;
Главной особенностью Тисудара является его длительное действие и низкий уровень побочных эффектов; Кордан, увеличивающий биодоступность леводопы, как показали клинические испытания, продлевает время «включения» на 16% и сокращает время «выключения» на 24%. При использовании леводопы следует позаботиться о корректировке дозы леводопы в течение первых нескольких дней или недель лечения: снизить суточную дозу леводопы на 10-30%, увеличив интервал дозирования и/или уменьшив количество леводопы, вводимое за один прием. Если лечение данным препаратом прерывается, доза других противопаркинсонических терапевтических средств, в частности леводопы, должна быть скорректирована для достижения уровня, достаточного для контроля симптомов болезни Паркинсона;
Сенфлор, агонист дофаминовых рецепторов нового поколения, позволяет избежать неврологического повреждения, вызванного длительным применением леводопы, отсрочить необходимость лечения леводопой и снизить дозу леводопы; он также уменьшает симптомы, связанные с движением, такие как тремор; его начинают принимать с титрованием, аналогичным титрованию Кордаина.
Амантадин, Тамсулозин, Кортан и Сенфлор используются в сочетании с леводопой на средних и поздних стадиях болезни Паркинсона, в основном для повышения эффективности препарата и снижения дозы; Кортан и Сенфлор больше подходят для симптомов «включения/выключения» на средних и поздних стадиях болезни Паркинсона (феномен «включения/выключения» означает внезапное облегчение (фаза включения) и усиление (фаза выключения) симптомов пациента в течение дня). (феномен включения/выключения, при котором симптомы пациента колеблются между внезапным облегчением (фаза включения) и ухудшением (фаза выключения) в течение дня, и могут чередоваться многократно и быстро), и назначается в титрованной дозе.
Вышеизложенное является лишь попыткой кратко и ясно представить механизмы и эффективность препаратов, широко используемых при болезни Паркинсона. Подробные протоколы лечения и методы приема должны всегда соблюдаться пациентами.
Препараты-передатчики.
Medroba
Действие: улучшает двигательное замедление и снимает основные симптомы; значительно эффективнее, чем только леводопа, и со значительно меньшим количеством побочных эффектов;
Дозировка: ежедневно;
Внимание: Избегайте одновременного употребления с продуктами с высоким содержанием белка;
Побочные эффекты: гиперкинезия, тошнота, галлюцинации, исчезают после прекращения приема препарата
Ксанакс
Эффекты: препарат длительного высвобождения, снижает побочные эффекты леводопы;
Дозировка: принимать на ночь;
Внимание: Не разжевывайте и не измельчайте таблетки;
Побочные эффекты: гиперкинетическое расстройство, тошнота, галлюцинации, исчезают после прекращения приема препарата
Агонистические препараты
Амантадин
Действие: После проникновения в ткани мозга он может способствовать высвобождению дофамина или задерживать метаболизм дофамина и оказывать противотреморное действие. Он обладает очевидной эффективностью при треморном параличе и снимает тремор и ригидность;
Примечание: Беременность категории С. Следует избегать видов деятельности, требующих умственной концентрации, таких как вождение автомобиля и работа на высоте;
Побочные эффекты: галлюцинации; спутанность сознания;
ТЫСУТА
Действие: Стимулирует D2-рецепторы в нигростриатальных постсинаптических отделах мозга и D2 и D3-рецепторы в коре среднего мозга и лимбическом пути среднего мозга, обеспечивая эффективный дофаминовый эффект;
Дозировка: Дозу следует увеличивать постепенно;
Примечание: таблетки с продленным высвобождением один раз в день или один раз в 12 часов;
Побочные эффекты: иногда желудочно-кишечный дискомфорт (несварение, тошнота);
Кодан
Эффекты: Продлевает время «включения» на 16% и сокращает время «выключения» на 24%;
Дозировка: постепенно увеличивайте дозу, титруйте для регулировки;
Внимание: Натощак, не принимать с молоком;
Побочные эффекты: часто возникают в начале лечения;
Сенфуро
Действие: агонист дофамина нового поколения, который предотвращает неврологические повреждения, вызванные длительным применением леводопы, отсрочивает необходимость лечения леводопой и снижает дозу леводопы; может также уменьшать симптомы, связанные с движением, такие как тремор
Дозировка: постепенное дозирование, регулировка титра;
Внимание: Натощак, не принимать с молоком;
Побочные эффекты: сонливость и т.д.