Дефицит витамина К — это спонтанное нарушение кровообращения в младенчестве, характеризующееся внутричерепным кровоизлиянием. Это наиболее распространенная форма внутричерепного кровоизлияния в младенчестве, не связанная с травмой. Она возникает в первые 2-3 месяца жизни, часто с внезапным началом, и характеризуется множественными внутричерепными, кожными и желудочно-кишечными проявлениями. Хотя в последние годы частота этого заболевания значительно снизилась благодаря рутинной профилактике инъекциями витамина К1 при рождении, оно все еще спорадически встречается у амбулаторных пациентов. Ввиду предотвратимости этого заболевания и серьезности последствий, здесь мы дадим краткое представление об этом заболевании и расскажем о профилактических и лечебных мерах, направленных на уменьшение его неблагоприятных проявлений. Кровотечение при дефиците витамина К — это самоограничивающееся нарушение кровообращения, вызванное снижением активности витамин К-зависимых факторов свертывания крови в организме. Основные причины дефицита витамина К у новорожденных: 1. Низкие запасы в печени: очень мало материнского витамина К поступает в организм из-за низкой плацентарной проницаемости для витамина К. Запасы еще ниже у недоношенных детей младше гестационного возраста; 2. Низкий синтез: витамин К синтезируется кишечной флорой. Задержка грудного вскармливания или длительное применение антибиотиков широкого спектра действия после рождения ребенка могут подавлять формирование кишечной флоры, тем самым снижая синтез витамина К. Применение некоторых лекарственных препаратов матерью во время беременности также может подавлять выработку витамина К. 3. Новорожденные дети, особенно находящиеся на грудном вскармливании, получают очень мало витамина К из пищи. 4. Всасывание витамина К снижается при заболеваниях гепатобилиарной системы, врожденной билиарной атрезии или хронической диарее. Профилактика этого заболевания: Если во время беременности мать принимала препараты, подавляющие синтез витамина К, витамин К 110 мг следует вводить однократно внутримышечно за 24 часа до родов. Новорожденным следует давать витамин К 11 мг внутримышечно однократно сразу после рождения и повторно через 24 часа после рождения. Дети, находящиеся исключительно на грудном вскармливании, должны получать витамин К1 перорально по 1 мг один раз в неделю в течение первых 3 месяцев для профилактики позднего дефицита витамина К. Родители должны обратиться за медицинской помощью при подозрении на спонтанное кровотечение, особенно если оно сопровождается аномальным психическим статусом.
Внутричерепное кровоизлияние может произойти в субарахноидальном пространстве, субдуральном пространстве, интрацеребровентрикулярном пространстве и паренхиме мозга. Если она возникает в субарахноидальном или субдуральном пространстве и ее объем невелик, прогноз хороший. Однако заболевание часто связано с массивным кровоизлиянием в паренхиму мозга, которое часто не обнаруживается вовремя и поэтому часто имеет серьезные последствия, такие как инфаркт мозга, размягчение мозга и другие последствия, приводящие к церебральному параличу, умственной отсталости, гемиплегии и другим видам инвалидности. При подозрении на заболевание необходимо провести КТ или МРТ. Учитывая общий недостаток медицинских знаний в стране и нынешнее неадекватное наблюдение за новорожденными, это заболевание все еще встречается время от времени, и новоиспеченных родителей призывают быть бдительными и принимать меры предосторожности против него.