Наиболее распространенный тип первичной легочной лимфомы, составляющий примерно от 70% до 90% случаев, чаще всего встречается в возрасте старше 45 лет, в равных пропорциях у мужчин и женщин, и может не иметь основного заболевания, или иметь сухой синдром или ревматоидный артрит, или быть связанной с EBV-инфекцией. Менее чем у половины пациентов наблюдаются клинические симптомы, такие как кашель, одышка и боль в груди, но обычно системные симптомы отсутствуют. Легочный MALT может быть трех типов по визуализации: 1. Воспалительный тип Этот тип является наиболее распространенным, то есть солидные альвеолярные изменения с признаками воспаления бронхов, особенно в средней доле. 2. тип опухоли Изолированное кольцевидное узелковое затенение примерно в 30% случаев и признак раздувания центральных бронхов. Инфильтративная форма проявляется в виде диффузной, плохо очерченной, стеклянной тени, вероятно, на ранних стадиях заболевания, пока опухолевые клетки не вторглись в альвеолярную ткань. Плевральный выпот встречается редко. Важно отметить, что MALT часто бывает мультифокальным, что может затруднить определение первичного поражения. 10%-20% легочных MALT будут сочетаться с желудочными MALT, а 15%-20% — с поражением костного мозга, поэтому таким пациентам рекомендуется гастроскопия и исследование костного мозга. Ранее диагностика зависела от хирургической резекции образца, но теперь возможна игольчатая аспирационная биопсия, хотя последняя может не различать реактивную лимфопролиферативную и лимфоцитарную интерстициальную пневмонию. Если поражение одиночное, его можно удалить хирургическим путем, но у пациентов с множественными поражениями, протекающими бессимптомно, обычно нет необходимости в активном лечении, так как прогрессирование происходит очень медленно, и рекомендуется динамическое наблюдение. Пациентов с более быстрым прогрессированием можно вести агрессивно, используя химиотерапию одним агентом, радиотерапию или анти-CD20 моноклональные антитела. Недавно было высказано предположение, что MALT лимфатических крипт может быть ранним проявлением системного заболевания дисрегуляции иммунитета слизистой оболочки, поэтому рекомендуется раннее вмешательство. Прогноз при этом заболевании обычно хороший, с 5-летней выживаемостью более 80%, которая в последнее время улучшилась благодаря применению мелфалана. Частота местных и системных рецидивов после лечения может достигать 50%, но их можно контролировать с помощью химиотерапии, при этом возраст является важным прогностическим фактором.