Конечной целью лечения хронической болезни почек является защита функции почек. Поэтому, помимо различных лечебных мероприятий, самое важное, что должны сделать пациенты с хронической болезнью почек, — это возобновить нормальный образ жизни и питания, чтобы по возможности избежать дополнительного повреждения почек. Достаточный сон является важной частью обеспечения нормальной физиологической функции органов организма. Длительное пребывание на ногах наносит хронический ущерб как физиологической функции почек, так и функции других органов, и мы надеемся, что пациенты с хронической болезнью почек обратят внимание на этот важный аспект. Исследовательская группа McMullan CJ в Brigham and Women’s Hospital изучила корреляцию между продолжительностью сна и снижением функции почек и показала, что недостаток сна значительно связан с быстрым снижением функции почек. Результаты исследования были опубликованы в журнале Kidney International. Большинство физиологических функций почек имеют циркадный характер, например, регуляция ренин-ангиотензиновой системы, реабсорбция натрия, почечный кровоток, скорость гломерулярной фильтрации и фракция фильтрации; аналогичным образом, 13% транскрипции почечных генов происходит в течение дня. Появляется все больше доказательств того, что изменение времени сна и продолжительности его наступления влияет на функцию почек. Недостаток сна и ночные смены связаны с факторами риска хронической болезни почек (ХБП), такими как гипертония, диабет и сердечно-сосудистые заболевания. Кросс-секционные исследования показали, что у пациентов с заболеваниями почек средняя продолжительность сна короче. Проспективное исследование в Японии показало, что риск протеинурии на 70% выше у тех, кто спал ≤6 часов за ночь, по сравнению с теми, кто спал 7 часов за ночь. В это проспективное исследование были включены 4238 женщин, у которых в 1989-2000 годах измерялся уровень креатинина крови. Средний возраст составил 58,0 лет (±6,6 лет), средний индекс массы тела 25,8 кг/м2 (±5,1 кг/м2), средняя расчетная скорость гломерулярной фильтрации (eGFR) 88,3 мл/мин/1,73 м2 (±25,0 мл/мин/1,73 м2). 9,7% женщин страдали диабетом, 28,7% имели в анамнезе гипертонию и 3,8% — сердечно-сосудистые заболевания. История сердечно-сосудистых заболеваний. Средняя продолжительность сна составила 7 ч (6-8 ч, 25-75-й процентили). Субъекты, которые сообщили, что спят ≤5 ч за ночь, имели более высокие показатели индекса массы тела, диабета, гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний, чем те, кто спал 7-8 ч за ночь. Период наблюдения составил 11 лет. Основные результаты После поправки на возраст отношение быстрого снижения функции почек составило 1,91 (95% доверительный интервал [ДИ] 1,27-2,88, p = 0,002) для испытуемых, которые спали ≤5 ч, по сравнению с теми, кто спал 7-8 ч за ночь, и 1,30 (95% ДИ 1.05-1.60, P = 0.01). После корректировки на возраст, систолическое артериальное давление, индекс массы тела, ЭГФР, статус курения (курильщик, бывший курильщик, некурящий), гипертонию в анамнезе, диабет в анамнезе, повышенный уровень холестерина, употребление ацетаминофена и употребление препаратов с обратимым влиянием на функцию почек, отношение быстрого снижения функции почек у субъектов с продолжительностью сна ≤5 ч составило 1,79 (95% ДИ 1,06 -3,03, P = 0,03) Отношение быстрого снижения функции почек у субъектов с продолжительностью сна 6 ч составило 1,31 (95% ДИ, 1,01-1,71, P = 0,04). После дальнейшей коррекции на ночную смену результаты не изменились (ОР = 1,75, 95% ДИ 1,04-2,96, P = 0,04). У 4063 человек с нормальной функцией почек на исходном уровне коэффициент заболеваемости ЦП составил 1,95 (95% ДИ 1,16-3,30, P = 0,01) для испытуемых с ≤5 ч сна, после полной коррекции. Коэффициент заболеваемости ЦП для субъектов с 6 часами сна составил 1,18 (95% ДИ 0,90-1,54, P = 0,24). Скорость снижения функции почек была самой медленной у тех, кто спал 7-8 часов за ночь, при этом eGFR снижался на 0,9 мл/мин/1,73 м2 в год (±1,7 мл/мин/1,73 м2/год) — значительно меньше, чем у тех, кто спал 6 часов (eGFR снижался на 1,1 ± 3,4 мл/мин/1,73 м2 в год, P = 0,009). Самое быстрое снижение функции почек наблюдалось у тех, кто спал ≤5 ч (eGFR снизился на 1,3 ± 2 мл/мин/1,73 м2 в год). После поправки на возраст и многофакторные факторы результаты не изменились, и увеличение скорости снижения функции почек было значительно связано с недостатком сна (скорректированный P = 0,008). Частота протеинурии была в два раза выше у тех, кто спал ≤5 ч за ночь, чем у тех, кто спал 7-8 ч (скорректированный ОР = 2,52; 95% ДИ 1,42-4,49, P = 0,002), а анализ многомерной модели показал, что депривация сна была значительно связана с увеличением частоты протеинурии (P = 0,002).